О КТ-перфузии головного мозга
КТ-перфузия головного мозга — это специализированное исследование, которое позволяет оценить кровоток (перфузию) в каждом участке мозговой ткани. Контраст вводится внутривенно, и выполняется серия быстрых сканирований (по 1 срезу каждую секунду в течение 40–60 секунд). Компьютер строит карты мозгового кровотока (CBF), объёма крови (CBV), времени транзита (MTT).
Метод незаменим при ишемическом инсульте (закупорка сосуда тромбом). КТ-перфузия позволяет увидеть не только зону необратимого повреждения (инфаркт), но и «пенумбру» — зону ишемии (живая ткань, но с нарушенным кровотоком), которую можно спасти при своевременном восстановлении кровотока (тромболизис, тромбоэкстракция). Соотношение объёма пенумбры и инфаркта определяет тактику лечения.
Также метод используется для диагностики вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния, опухолей (оценка степени злокачественности), болезни Мойя-Мойя.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Внезапная слабость в руке или ноге (очаговый неврологический дефицит)
- Внезапное нарушение речи (афазия), зрения
- Асимметрия лица, опущение уголка рта
- Подозрение на ишемический инсульт (для отбора пациентов на тромболизис)
- Подозрение на вазоспазм после субарахноидального кровоизлияния
- Оценка кровоснабжения опухоли головного мозга (степень злокачественности)
- Болезнь Мойя-Мойя (хроническое сужение сосудов)
и консультация?
Как проводится КТ-перфузия головного мозга
КТ-перфузия головного мозга — экстренное исследование при подозрении на инсульт. Проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, голова фиксируется мягкими валиками. Стол заезжает в туннель томографа.
Исследование включает:
- Установка внутривенного катетера (в локтевую вену, диаметр 18G).
- Топограмма.
- Инъекция контраста (болюс) со скоростью 5–6 мл/с (объём 40–50 мл).
- Динамическое сканирование (40–60 секунд, по 1 срезу в секунду) — без задержки дыхания (можно дышать).
- Постобработка — построение карт CBF, CBV, MTT, Tmax.
Врач-рентгенолог оценивает симметричность перфузии, выявляет зоны сниженного кровотока. Ключевой параметр — объём пенумбры (зона, которую можно спасти) и инфаркта (необратимое повреждение). При соотношении пенумбра/инфаркт > 1,2 показан тромболизис или тромбоэкстракция.
Длительность исследования — 15–20 минут. Заключение выдаётся в течение суток (в экстренном случае — сразу).
Показания
КТ-перфузия головного мозга показана при подозрении на ишемический инсульт (особенно в «терапевтическом окне» 4,5–24 часа), а также для оценки вазоспазма и опухолей.
- Ишемический инсульт (время от начала симптомов до 24 часов)
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА) с сохраняющимся дефицитом
- Подозрение на вазоспазм после субарахноидального кровоизлияния (САК)
- Оценка степени злокачественности глиальных опухолей (разграничение зон некроза и активной опухоли)
- Болезнь Мойя-Мойя (оценка перфузионного резерва)
- Оценка перед хирургическим лечением эпилепсии
Противопоказания
- Беременность
- Аллергия на йодсодержащий контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин)
- Нестабильная гемодинамика (систолическое давление < 90 мм рт. ст.)
- Возраст < 18 лет (по возможности замена на МР-перфузию)
Этапы проведения исследования
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
При ишемическом инсульте КТ-перфузия позволяет отличить зону необратимого повреждения (инфаркт — тёмная на карте CBF) от зоны пенумбры (живая ткань с нарушенным кровотоком). Соотношение объёма пенумбры к инфаркту > 1,2 — показание к тромболизису (до 4,5 часов) или тромбоэкстракции (до 24 часов). Без перфузии врачи не знают, можно ли спасти ткань мозга. У пациентов с большим объёмом инфаркта (> 70 мл) тромболизис бесполезен и опасен (риск кровоизлияния). При вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния КТ-перфузия выявляет участки с критическим снижением кровотока — это показание к экстренной ангиопластике сосудов.
Контрольные приёмы:
После инсульта — контрольная КТ (без контраста) через 24–48 часов для оценки окончательного объёма инфаркта. При вазоспазме — повторная КТ-перфузия через 1–2 дня.
Цены
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыЭто зона мозга вокруг инфаркта (необратимого повреждения), куда кровь поступает хуже, но клетки ещё живы. Если быстро восстановить кровоток (тромболизис, тромбоэкстракция), эти клетки выживут, и неврологические функции (речь, движения) вернутся. Если не восстановить — пенумбра превратится в инфаркт через несколько часов.
КТ головы (без контраста) выявляет только обширные инфаркты (через 6–12 часов) и кровоизлияния. КТ-перфузия выявляет ишемию уже в первые минуты, показывает объём пенумбры. Без перфузии нельзя решить, нужно ли делать тромболизис или тромбоэкстракцию.
Нет, КТ противопоказана. При инсульте у беременной решение принимает консилиум (риск для матери выше, чем для плода). Используют МР-перфузию (без излучения).
Само сканирование — 40–60 секунд. С подготовкой (укладка, катетер) — 10–15 минут. Постобработка (построение карт) — 5–10 минут. Всего 20–30 минут — это быстро для инсульта.
Наши специалисты
Все врачи
Викторович
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
