Исследования в оториноларингологии

Комплексные исследования в оториноларингологии в «Юниклиник» — это современная диагностическая программа, включающая эндоскопию ЛОР-органов, акустическую импедансометрию, аудиометрию, тимпанометрию, отоскопию, риноманометрию, видеоларингоскопию и компьютерную томографию околоносовых пазух. С помощью цифровых эндоскопов и функциональных тестов можно детально оценить состояние слизистой оболочки носа, глотки, гортани, слухового прохода, барабанной перепонки, а также выявить нарушения вентиляции среднего уха и проходимость слуховых труб.

Методы помогают оценить остроту слуха, тип тугоухости, носовое дыхание, функцию голосовых складок, выявить новообразования, кисты, полипы, аденоидные вегетации, искривление перегородки носа, признаки хронического тонзиллита, синусита, отита и евстахиита. Исследования, как правило, выполняются до и после ЛОР-операций, при планировании хирургических вмешательств, а также для контроля эффективности терапии.

Как проводятся исследования в оториноларингологии

1. Назначение обследования
Исследования назначает врач-оториноларинголог при наличии симптомов или для предоперационной подготовки. Перед процедурой ЛОР собирает жалобы, выясняет длительность заболевания, проводит первичный осмотр с помощью лобного рефлектора и отоскопа. Это позволяет определить необходимый объем диагностики: эндоскопию, аудиологическое тестирование, КТ или МРТ.

2. Подготовка к диагностике
Подготовка минимальна. Накануне эндоскопии носа не рекомендуется использовать сосудосуживающие капли (если это не оговорено с врачом). Перед аудиометрией следует 12–14 часов избегать воздействия громких звуков (концерты, наушники). Для тимпанометрии специальной подготовки не требуется. При подозрении на инородное тело слухового прохода — не промывать ухо самостоятельно. Важно сообщить о принимаемых антикоагулянтах (варфарин, ривароксабан) перед биопсией или эндоскопическими манипуляциями.

3. Во время процедур
Пациент располагается в кресле ЛОР-комбайна. Последовательность исследований зависит от жалоб:

• Эндоскопия носа и носоглотки — тонкий жесткий или гибкий эндоскоп с камерой вводится в носовой ход (после орошения анестетиком). Процедура занимает 2–3 минуты, позволяет осмотреть хоаны, соустья пазух, аденоиды.

• Отоскопия + микроотоскопия — осмотр уха под увеличением с помощью эндоскопа или бинокулярного микроскопа. Видна барабанная перепонка, цепочка слуховых косточек (при перфорации).

• Акустическая импедансометрия (тимпанометрия) — в слуховой проход помещается зонд, автоматически меняется давление, регистрируется подвижность барабанной перепонки. Бесконтактно и безболезненно.

• Тональная пороговая аудиометрия — пациент в наушниках, при звуках разной частоты нажимает кнопку. Исследуется воздушная и костная проводимость.

• Видеоларингоскопия — гибкий эндоскоп через нос вводится до гортани, пациент произносит звуки «и-и-и». Оцениваются симметрия, смыкание и подвижность голосовых складок.

• Риноманометрия — измерение потока воздуха через нос при спокойном дыхании с помощью маски и датчика давления.

Общая продолжительность полного ЛОР-обследования — 30–60 минут.

4. После обследования
Врач-оториноларинголог анализирует видеозаписи эндоскопии, тимпанограммы и аудиограммы. Выдается заключение с диагнозом (например, «хронический гнойный средний отит, туботимпанальная форма, кондуктивная тугоухость 2 степени») и рекомендациями: консервативное лечение (капли, физиотерапия, промывания) или направление на операцию (тимпаностомия, стапедопластика, септопластика, тонзиллэктомия). Результаты сохраняются для сравнения в динамике.