КТ крестца и копчика

О компьютерной томографии крестца и копчика

Компьютерная томография крестца и копчика — это метод лучевой диагностики, который позволяет получить послойные изображения крестцовых позвонков (5 сросшихся позвонков, образующих крестец) и копчиковых позвонков (3–5 рудиментарных позвонков, образующих копчик).

КТ особенно информативна при травмах копчика (падение на ягодицы — частый вид травмы), при болях в крестце и копчике неясного происхождения (кокцигодиния), при подозрении на опухоли (тератома, хордома, метастазы), при врождённых аномалиях (spina bifida, кисты крестца).

В Юниклиник КТ крестца и копчика проводится на современном томографе. Исследование безболезненное, длится 5–10 минут. При необходимости выполняется с внутривенным контрастированием (для опухолей, воспаления, сосудистых образований). Специальной подготовки не требуется.

Как проводится исследование

КТ крестца и копчика проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, ноги выпрямлены. Руки скрещены на груди. Стол заезжает в туннель томографа так, чтобы зона крестца и копчика оказалась в центре сканирования.

Врач-рентгенолог находится в соседней комнате. Важно лежать неподвижно. Томограф издаёт жужжащие и щёлкающие звуки. Задержка дыхания не требуется (дыхание не смазывает изображение, так как крестец и копчик неподвижны).

Длительность: без контраста — 5–10 минут, с контрастом — 15–20 минут (контраст вводится внутривенно через катетер). Контраст показан при подозрении на опухоль (хордома, метастазы), кисту, сосудистую мальформацию.

После сканирования врач строит 3D-реконструкции, измеряет углы наклона копчика (при вывихе), размеры кист. Заключение выдаётся в течение суток.

Результаты исследования

При травме копчика КТ выявляет перелом (трещину) или вывих копчика (отклонение копчика кпереди или кзади), которые могут быть не видны на рентгене (особенно при остеохондрозе копчика). Это позволяет выбрать лечение: консервативное (обезболивание, подушка-бублик) или оперативное (кокцигэктомия — удаление копчика). При хронической кокцигодинии КТ исключает опухоль и кисту — и тогда можно лечить функциональную боль (ЛФК, мануальная терапия, блокады). При кисте Тарлова (расширение корешкового кармана) КТ определяет размеры и расположение — это решает вопрос о необходимости операции.

Контрольные приёмы

При переломе копчика — контрольная КТ через 2–3 месяца для оценки сращения (если боль сохраняется). При удалении копчика — контрольная КТ через 3 месяца (по показаниям). При кисте — контрольная КТ через 6–12 месяцев для оценки роста.