Подсчёт коронарного кальция

О подсчёте коронарного кальция

Подсчёт коронарного кальция (коронарный кальций-скрининг) — это метод лучевой диагностики, который позволяет выявить и количественно оценить кальцинированные атеросклеротические бляшки в коронарных артериях (сосудах, питающих сердце). Исследование проводится без контраста, на низкодозовом томографе, и занимает 5–10 минут.

Результат выражается в виде индекса Агатстона (коронарного кальциевого индекса) — количественной меры кальция в коронарных артериях. Чем выше индекс, тем выше риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование рекомендуется для стратификации риска у пациентов с промежуточным риском (по шкале SCORE 5–10%) для решения вопроса о назначении статинов. Не рекомендуется для массового скрининга у всех подряд.

Как проводится исследование

Подсчёт коронарного кальция проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, руки подняты над головой. На грудную клетку накладываются электроды ЭКГ (для синхронизации сканирования с сердечными сокращениями — чтобы снимки не смазывались). Стол заезжает в туннель томографа. Врач даёт команду: «Не дышать» на 5–10 секунд. Сканирование длится 5–10 секунд.

После сканирования компьютер автоматически рассчитывает индекс Агатстона (общий балл). Результат исследования на диске выдается через 10-15 минут после исследования, протокол заключения подготавливает врач-рентгенолог в течение суток.

Результаты исследования

Коронарный кальций — это маркер атеросклероза. У пациентов с одинаковым уровнем холестерина и давлением риск может отличаться в 10 раз в зависимости от наличия кальция. Индекс Агатстона 400 означает, что риск инфаркта в ближайшие 5 лет в 10 раз выше, чем при индексе 0. Без этого исследования многие пациенты с высоким риском не получают статины, а с низким риском — получают их неоправданно. Результат влияет на назначение статинов: при индексе >100 статины показаны даже при нормальном холестерине.

Контрольные приёмы:
При индексе Агатстона = 0 — повтор через 5–10 лет. При индексе 1–100 — повтор через 5 лет. При индексе 101–400 — повтор через 2–3 года. При индексе >400 — повтор не нужен, лечение и так агрессивное.