О КТ-ангиографии грудного отдела аорты
КТ-ангиография грудного отдела аорты — это исследование, которое позволяет детально изучить грудную аорту: восходящий отдел (от корня аорты до плечеголовного ствола), дугу аорты (от плечеголовного ствола до левой подключичной артерии) и нисходящий грудной отдел (от левой подключичной артерии до диафрагмы). Также исследуются отходящие от дуги ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.
Исследование проводится только с контрастом. Это метод выбора при подозрении на расслаивающую аневризму (синдром Марфана, травма), при аневризме грудной аорты (часто случайная находка), при коарктации (врождённое сужение), при атеросклеротических бляшках с изъязвлением.
КТ-ангиография грудной аорты часто выполняется как часть общего исследования (грудная + брюшная), но может быть и самостоятельной (при изолированной патологии грудного отдела).
Содержание
Симптомы/заболевания
- Внезапная разрывающая боль в груди, спине (подозрение на расслоение аорты)
- Расширение тени аорты на рентгене грудной клетки
- Высокое давление на руках (синдром Марфана, бикуспидальный аортальный клапан)
- Разница давления на правой и левой руке (стеноз подключичной артерии)
- Шум в сердце (недостаточность аортального клапана) — часто сопровождает аневризму восходящей аорты
- Травма грудной клетки (ДТП, падение с высоты)
- Контроль после протезирования грудной аорты или стентирования
- Семейный анамнез аневризмы (синдром Марфана, Элерса-Данлоса, Лойса-Дитца)
и консультация?
Как проводится исследование
КТ-ангиография грудного отдела аорты проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, руки подняты над головой. Стол заезжает в туннель томографа. Зона сканирования — от надгрудинной вырезки (уровень C6) до диафрагмы (Th12-L1).
Исследование включает:
- Нативная фаза (без контраста) — для выявления кальциноза, пристеночного тромба.
- Установка катетера (в локтевую вену).
- Инъекция контраста (болюс) — со скоростью 4–5 мл/с.
- Сканирование в артериальную фазу (через 15–20 секунд) — длится 10–15 секунд.
- При расслоении — сканирование в отсроченную фазу (через 60 секунд).
Врач даёт команду: «Не дышать» на время сканирования (10–15 секунд). Задержка дыхания обязательна, так как дыхание смазывает изображение аорты.
Длительность исследования — 10–15 минут. Заключение выдаётся в течение суток.
Показания
КТ-ангиография грудной аорты показана при подозрении на расслоение, аневризму, коарктацию, травму.
- Расслаивающая аневризма грудной аорты (тип А — восходящий отдел, тип В — нисходящий)
- Аневризма грудной аорты (восходящей, дуги, нисходящей)
- Коарктация аорты (врождённое сужение)
- Травма грудной аорты (ДТП, падение)
- Атеросклеротическое поражение (бляшки, изъязвления, пристеночный тромб)
- Контроль после протезирования грудной аорты
- Семейный анамнез (синдром Марфана, бикуспидальный аортальный клапан)
Противопоказания
- Беременность
- Аллергия на йодсодержащий контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин)
- Тяжёлый тиреотоксикоз
- Приём метформина (отменить за 48 часов)
Этапы проведения исследования
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
При расслаивающей аневризме (разрыв внутренней оболочки аорты) КТ-ангиография за 15 минут определяет: вовлечена ли восходящая аорта (тип А — немедленная операция) или только нисходящая (тип В — возможно медикаментозное лечение). Смертность при недиагностированном расслоении типа А — 50% в первые 48 часов. При аневризме грудной аорты (часто находят случайно) КТ измеряет диаметр: при 5,5–6 см у мужчин и 5–5,5 см у женщин — показана операция (протезирование). При коарктации (врождённое сужение) КТ показывает локализацию, степень стеноза, коллатеральные сосуды — позволяет спланировать стентирование или шунтирование.
Контрольные приёмы:
После стентирования — КТ-ангиография через 6 и 12 месяцев. После протезирования — через 1 год. При аневризме малого размера — КТ каждые 6–12 месяцев.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыАневризма — расширение аорты (как баллон). Расслоение — разрыв внутренней оболочки аорты, кровь затекает между слоями стенки, создавая ложный просвет. Расслоение — острое жизнеугрожающее состояние (боль). Аневризма может быть бессимптомной. Оба состояния могут сочетаться (расслаивающая аневризма).
Да, можно. Стентграфты (протезы аорты) и протезы клапанов — не противопоказание. МРТ при некоторых старых стентах делать нельзя, а КТ — можно.
Не есть 4–6 часов. Принять утренние лекарства (кроме метформина). Сообщить врачу об аллергии на контраст. Привезти анализ креатинина. Снять металлические предметы.
Да, обязательно. Врач даст команду: «Не дышать» на 10–15 секунд. Если у вас одышка, вы не можете задержать дыхание — сообщите врачу, он адаптирует протокол (уменьшит время сканирования).
Цены
Наши специалисты
Все врачи
Владимировна
Викторович
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
