О КТ-ангиографии чревного ствола на вдохе и выдохе
КТ-ангиография чревного ствола на вдохе и выдохе — это специализированное исследование для диагностики компрессии (сдавления) чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы. Это состояние называется синдром Дунай (или синдром сдавления чревного ствола).
Чревный ствол — короткий сосуд (длиной 1–2 см), отходящий от аорты и сразу делящийся на три ветви: общую печёночную артерию, селезёночную артерию, левую желудочную артерию. При глубоком выдохе диафрагма поднимается, и срединная дугообразная связка может сдавливать чревный ствол, уменьшая кровоток. Это вызывает боли в животе после еды (брюшная жаба), похудание, тошноту.
Исследование проводится только с контрастом. Сканирование выполняют дважды: при задержке дыхания на глубоком вдохе (связка расслаблена) и при задержке дыхания на полном выдохе (связка натянута). Сравнивают степень стеноза (сужения) в этих фазах.
Содержание
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 сентября 2026 
Симптомы/заболевания
- Боли в животе после еды (через 15–30 минут, длятся 1–3 часа)
- Похудание, страх еды (пациенты едят мало, чтобы не было боли)
- Тошнота, рвота после еды
- Диарея (синдром мальабсорбции)
- Отсутствие эффекта от лечения гастрита, язвенной болезни, панкреатита
- Обнаружение стеноза чревного ствола на КТ без дыхательных проб (требуется уточнение)
- Подготовка к операции (декомпрессия чревного ствола — рассечение связки)
и консультация?
Как проводится исследование
КТ-ангиография чревного ствола на вдохе и выдохе проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, руки подняты над головой. Стол заезжает в туннель томографа.
Исследование состоит из двух фаз сканирования:
- Вдох. Врач даёт команду: «Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание». Выполняется сканирование в артериальную фазу (10–15 секунд). Пациент не дышит.
- Выдох. Врач даёт команду: «Сделайте полный выдох и задержите дыхание». Выполняется второе сканирование (10–15 секунд).
Контраст вводится однократно, перед первым сканированием. Второе сканирование выполняется в отсроченную фазу (контраст всё ещё виден).
После сканирования врач сравнивает степень стеноза чревного ствола на вдохе и выдохе. Норма: на вдохе стеноза нет или он минимальный (менее 50%), на выдохе — стеноз более 70%. Заключение выдаётся в течение суток.
Показания
КТ-ангиография чревного ствола с дыхательными пробами показана при болях в животе после еды, похудании, подозрении на синдром Дунай.
- Постпрандиальные боли в животе (боли после еды)
- Похудание, страх еды, снижение качества жизни
- Подозрение на синдром Дунай (сдавление чревного ствола срединной дугообразной связкой)
- Обнаружение стеноза чревного ствола на КТ без дыхательных проб (требуется уточнение)
- Отсутствие эффекта от лечения гастроэнтерологических заболеваний
- Подготовка к лапароскопической декомпрессии чревного ствола
Противопоказания
- Беременность
- Аллергия на йодсодержащий контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин)
- Тяжёлый тиреотоксикоз
- Приём метформина (отменить за 48 часов)
Этапы проведения исследования
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
КТ с дыхательными пробами за 20 минут подтверждает или исключает диагноз. При выявлении стеноза на выдохе >70% и клинических симптомах операция (декомпрессия) даёт полное выздоровление в 80–90% случаев. После операции пациент может нормально есть, вес восстанавливается.
Контрольные приёмы:
После операции — контрольная КТ-ангиография через 3–6 месяцев для оценки восстановления кровотока. При отсутствии операции (стеноз без симптомов) — наблюдение.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыЭто сдавление чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы. На выдохе связка натягивается и сужает сосуд, вызывая боли в животе после еды, тошноту, похудание. Болезнь названа в честь хирурга Дуная (Вьетнам), впервые описавшего операцию.
На вдохе диафрагма опускается, связка расслабляется — стеноз уменьшается или исчезает. На выдохе диафрагма поднимается, связка натягивается — стеноз появляется. Без проб вы можете увидеть стеноз на КТ, но не понять, связан ли он с дыханием (фиксированный стеноз — атеросклероз, динамический — синдром Дунай).
Нет, это не больно. Просто непривычно. Тренируйтесь дома: сделайте полный выдох, закройте рот и нос и не дышите 10–15 секунд. Если у вас одышка или сердечная недостаточность — сообщите врачу, он адаптирует пробу.
Нет. Если стеноз на выдохе есть, но нет симптомов — операция не нужна. Если есть умеренные симптомы — можно попробовать консервативное лечение (диета, вазодилататоры). Если симптомы тяжёлые (не может есть, теряет вес) и стеноз >70% — операция (декомпрессия). Операция лапароскопическая, малотравматичная.
Цены
Наши специалисты
Все врачи
Владимировна
Викторович
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
