КТ коленного сустава

О компьютерной томографии коленного сустава

Компьютерная томография коленного сустава — это высокоточный метод лучевой диагностики, который позволяет получить послойные изображения костных структур (мыщелки бедренной и большеберцовой костей, надколенник, межмыщелковое возвышение), а также суставной щели и окружающих мягких тканей.

В отличие от рентгена, КТ даёт объёмное изображение и может выявить сложные внутрисуставные переломы, остеофиты (костные разрастания), кисты, опухоли. КТ особенно ценна при травмах колена — переломах мыщелков (плато большеберцовой кости), переломах надколенника, отрывных переломах.

В Юниклиник КТ коленного сустава проводится на современном томографе. Исследование безболезненное, длится 5–10 минут, не требует специальной подготовки. При необходимости выполняется с внутривенным контрастированием (для оценки сосудов, опухолей, воспаления).

Важно: КТ хуже, чем МРТ, видит мягкие ткани (мениски, крестообразные связки). Поэтому при подозрении на разрыв мениска или связок назначают МРТ.

Как проводится исследование

КТ коленного сустава проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, ноги выпрямлены. Исследуемая нога (или обе) находится в центре сканирования. Стол заезжает в туннель томографа так, чтобы колено оказалось в зоне сканирования.

Врач-рентгенолог находится в соседней комнате. Важно лежать неподвижно и не двигать ногой (особенно во время сканирования). Томограф издаёт жужжащие и щёлкающие звуки — это нормально. Задержка дыхания не требуется.

Длительность: без контраста — 5–10 минут, с контрастом — 15–20 минут (контраст вводится внутривенно через катетер). Контраст показан при подозрении на опухоль, остеомиелит, сосудистую патологию.

После сканирования врач строит 3D-реконструкции коленного сустава, измеряет углы (бедренно-большеберцовый угол), степень деформации. Заключение выдаётся через 30–60 минут или на следующий день.

Результаты исследования

При травмах КТ выявляет переломы мыщелков большеберцовой кости (плато), которые часто не видны на рентгене (особенно вдавленные, смещённые). Это позволяет хирургу точно спланировать операцию: поднять вдавленный фрагмент, заполнить дефект костным цементом или трансплантатом, поставить пластину с винтами. При артрозе КТ оценивает степень деформации (варусная, вальгусная), наличие остеофитов, сужение суставной щели — это помогает выбрать эндопротез и угол его установки. При подозрении на опухоль КТ определяет размеры, локализацию, прорастание в мягкие ткани — это решает вопрос о биопсии и органосохраняющей операции.

Возможные осложнения и как их избежать

Лучевая нагрузка — 0,5–1 мЗв (маленькая доза). Безопасно. Аллергия на контраст — редко. Чтобы избежать проблем, сообщите врачу об аллергии и болезнях почек. Артефакты от металлических имплантов (винтов, пластин) возможны, но современные томографы имеют программы для их подавления.

Контрольные приёмы

При переломах после операции — контрольная КТ через 3–6 месяцев для оценки сращения. При эндопротезировании — контрольная КТ через 1 год (если есть жалобы), далее по показаниям. При опухолях — КТ каждые 3–6 месяцев.