О КТ-ангиографии почечных артерий
КТ-ангиография почечных артерий — это метод лучевой диагностики, который позволяет получить детальное изображение почечных артерий (правой и левой), отходящих от брюшной аорты, а также самой аорты на этом уровне. Исследование проводится только с внутривенным контрастированием.
Почечные артерии — это сосуды, которые кровоснабжают почки. Сужение (стеноз) почечной артерии — одна из причин вторичной гипертонии (высокого давления, которое плохо лечится таблетками), а также ишемической нефропатии (поражения почек). Также метод выявляет аневризмы, фиброзно-мышечную дисплазию, аномалии (добавочные почечные артерии), тромбозы.
КТ-ангиография почечных артерий — «золотой стандарт» диагностики реноваскулярной гипертензии. Метод позволяет измерить степень стеноза (в процентах), оценить состояние паренхимы почек в отсроченную фазу.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Трудно контролируемая гипертония (высокое давление на 3 и более препаратах)
- Внезапное развитие гипертонии у молодых (до 35 лет)
- Гипертония + повышение креатинина крови (ухудшение функции почек)
- Шум над почечными артериями (выслушивается фонендоскопом на животе)
- Асимметрия размеров почек (одна почка меньше другой)
- Эпизоды отёка лёгких на фоне гипертонического криза
- Подозрение на аневризму почечной артерии
- Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию (у молодых женщин)
и консультация?
Как проводится КТ-ангиография
КТ-ангиография почечных артерий проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, руки подняты над головой. Стол заезжает в туннель томографа. Зона сканирования — от Th12 до L4 (от нижнегрудного отдела до подвздошных артерий).
Исследование включает:
- Установка внутривенного катетера (в локтевую вену).
- Нативная фаза (без контраста) — для выявления кальцинатов и камней в почках.
- Инъекция контраста (болюс) со скоростью 4–5 мл/с.
- Сканирование в артериальную фазу (через 15–20 секунд) — длится 5–10 секунд.
- Сканирование в паренхиматозную фазу (через 60–90 секунд) — для оценки кровотока в паренхиме почек.
Врач даёт команду: «Не дышать» на время сканирования (5–10 секунд). Длительность исследования — 10–15 минут.
После сканирования врач строит 3D-реконструкции почечных артерий, измеряет степень стеноза (в процентах), выявляет дополнительные артерии. Заключение выдаётся через 30–60 минут или на следующий день.
Показания
КТ-ангиография почечных артерий показана при трудно контролируемой гипертонии, особенно у молодых, а также при подозрении на аневризму или аномалию.
- Рефрактерная гипертония (АД > 140/90 на 3 и более препаратах)
- Внезапное развитие гипертонии у пациентов < 35 лет или > 55 лет
- Гипертония + повышение креатинина (ухудшение функции почек)
- Асимметрия размеров почек на УЗИ
- Шум над почечными артериями при аускультации
- Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию (молодые женщины)
- Подозрение на аневризму почечной артерии
- Оценка перед стентированием почечной артерии
Противопоказания
- Беременность
- Аллергия на йодсодержащий контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин) — парадокс: само заболевание почек и есть показание, но контраст может ухудшить функцию
- Тяжёлый тиреотоксикоз
- Приём метформина (отменить за 48 часов)
Этапы проведения КТ-ангиографии
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
Стеноз почечной артерии (сужение > 60–70%) — причина 1–5% всех случаев гипертонии, но среди пациентов с трудно контролируемым давлением (резистентной гипертонией) — до 20%. КТ-ангиография за 15 минут выявляет стеноз, его локализацию (устьевой, средний сегмент), степень, наличие дополнительных артерий. При подтверждённом гемодинамически значимом стенозе (> 70%) стентирование восстанавливает кровоток, давление нормализуется или значительно снижается (уменьшается число антигипертензивных препаратов). Без лечения стеноз прогрессирует, приводит к атрофии почки и почечной недостаточности.
Контрольные приёмы:
После стентирования — контрольная КТ-ангиография через 6 и 12 месяцев. При фиброзно-мышечной дисплазии — КТ каждые 12 месяцев. При аневризме малого размера — КТ каждые 6–12 месяцев.
Цены
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыЭто невоспалительное заболевание стенки артерии, при котором она приобретает вид «чёток» (чередование сужений и расширений). Чаще поражает почечные артерии у молодых женщин (20–50 лет). Причина гипертонии, которая не лечится таблетками. Лечение — стентирование или баллонная ангиопластика.
Не есть 4–6 часов. Принять утренние лекарства (кроме метформина). Привезти анализ креатинина. Сообщить врачу об аллергии на контраст. Снять металлические предметы.
С осторожностью. Если креатинин умеренно повышен (СКФ 30–60 мл/мин), контраст вводят с премедикацией (физиологический раствор, N-ацетилцистеин). Если СКФ < 30 мл/мин — контраст противопоказан, заменяют на МР-ангиографию.
В момент введения — лёгкое жжение или прилив тепла. Металлический привкус во рту — норма. При введении в правую руку может быть ощущение жжения в животе (контраст идёт к аорте). Проходит за 10–20 секунд.
Наши специалисты
Все врачи
Владимирович
Сергеевич
Артурович
Витальевич
Павловна
Александрович
Александрович
Александровна
Арнольдовна
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026 
