О КТ-ангиографии почечных артерий
КТ-ангиография почечных артерий — это метод лучевой диагностики, который позволяет получить детальное изображение почечных артерий (правой и левой), отходящих от брюшной аорты, а также самой аорты на этом уровне. Исследование проводится только с внутривенным контрастированием.
Почечные артерии — это сосуды, которые кровоснабжают почки. Сужение (стеноз) почечной артерии — одна из причин вторичной гипертонии (высокого давления, которое плохо лечится таблетками), а также ишемической нефропатии (поражения почек). Также метод выявляет аневризмы, фиброзно-мышечную дисплазию, аномалии (добавочные почечные артерии), тромбозы.
КТ-ангиография почечных артерий — «золотой стандарт» диагностики реноваскулярной гипертензии. Метод позволяет измерить степень стеноза (в процентах), оценить состояние паренхимы почек в отсроченную фазу.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Трудно контролируемая гипертония (высокое давление на 3 и более препаратах)
- Внезапное развитие гипертонии у молодых (до 35 лет)
- Гипертония + повышение креатинина крови (ухудшение функции почек)
- Шум над почечными артериями (выслушивается фонендоскопом на животе)
- Асимметрия размеров почек (одна почка меньше другой)
- Эпизоды отёка лёгких на фоне гипертонического криза
- Подозрение на аневризму почечной артерии
- Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию (у молодых женщин)
и консультация?
Как проводится КТ-ангиография
КТ-ангиография почечных артерий проводится в рентгенологическом отделении. Пациент ложится на стол томографа на спину, руки подняты над головой. Стол заезжает в туннель томографа. Зона сканирования — от Th12 до L4 (от нижнегрудного отдела до подвздошных артерий).
Исследование включает:
- Установка внутривенного катетера (в локтевую вену).
- Нативная фаза (без контраста) — для выявления кальцинатов и камней в почках.
- Инъекция контраста (болюс) со скоростью 4–5 мл/с.
- Сканирование в артериальную фазу (через 15–20 секунд) — длится 5–10 секунд.
- Сканирование в паренхиматозную фазу (через 60–90 секунд) — для оценки кровотока в паренхиме почек.
Врач даёт команду: «Не дышать» на время сканирования (5–10 секунд). Длительность исследования — 10–15 минут.
После сканирования врач строит 3D-реконструкции почечных артерий, измеряет степень стеноза (в процентах), выявляет дополнительные артерии. Заключение выдаётся в течение суток.
Показания
КТ-ангиография почечных артерий показана при трудно контролируемой гипертонии, особенно у молодых, а также при подозрении на аневризму или аномалию.
- Рефрактерная гипертония (АД > 140/90 на 3 и более препаратах)
- Внезапное развитие гипертонии у пациентов < 35 лет или > 55 лет
- Гипертония + повышение креатинина (ухудшение функции почек)
- Асимметрия размеров почек на УЗИ
- Шум над почечными артериями при аускультации
- Подозрение на фиброзно-мышечную дисплазию (молодые женщины)
- Подозрение на аневризму почечной артерии
- Оценка перед стентированием почечной артерии
Противопоказания
- Беременность
- Аллергия на йодсодержащий контраст
- Тяжёлая почечная недостаточность (СКФ < 30 мл/мин) — парадокс: само заболевание почек и есть показание, но контраст может ухудшить функцию
- Тяжёлый тиреотоксикоз
- Приём метформина (отменить за 48 часов)
Этапы проведения КТ-ангиографии
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
Стеноз почечной артерии (сужение > 60–70%) — причина 1–5% всех случаев гипертонии, но среди пациентов с трудно контролируемым давлением (резистентной гипертонией) — до 20%. КТ-ангиография за 15 минут выявляет стеноз, его локализацию (устьевой, средний сегмент), степень, наличие дополнительных артерий. При подтверждённом гемодинамически значимом стенозе (> 70%) стентирование восстанавливает кровоток, давление нормализуется или значительно снижается (уменьшается число антигипертензивных препаратов). Без лечения стеноз прогрессирует, приводит к атрофии почки и почечной недостаточности.
Контрольные приёмы:
После стентирования — контрольная КТ-ангиография через 6 и 12 месяцев. При фиброзно-мышечной дисплазии — КТ каждые 12 месяцев. При аневризме малого размера — КТ каждые 6–12 месяцев.
Цены
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыЭто невоспалительное заболевание стенки артерии, при котором она приобретает вид «чёток» (чередование сужений и расширений). Чаще поражает почечные артерии у молодых женщин (20–50 лет). Причина гипертонии, которая не лечится таблетками. Лечение — стентирование или баллонная ангиопластика.
Не есть 4–6 часов. Принять утренние лекарства (кроме метформина). Привезти анализ креатинина. Сообщить врачу об аллергии на контраст. Снять металлические предметы.
С осторожностью. Если креатинин умеренно повышен (СКФ 30–60 мл/мин), контраст вводят с премедикацией (физиологический раствор, N-ацетилцистеин). Если СКФ < 30 мл/мин — контраст противопоказан, заменяют на МР-ангиографию.
В момент введения — лёгкое жжение или прилив тепла. Металлический привкус во рту — норма. При введении в правую руку может быть ощущение жжения в животе (контраст идёт к аорте). Проходит за 10–20 секунд.
Наши специалисты
Все врачи
Викторович
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
