Биопсия под контролем КТ

О биопсии под контролем КТ

Биопсия под контролем КТ — это малоинвазивная процедура забора ткани из патологического очага (опухоли, метастаза, лимфоузла) с помощью специальной биопсийной иглы под контролем компьютерной томографии (КТ). КТ позволяет точно навести иглу на образование (даже если оно маленькое, 5–10 мм, или расположено глубоко).

Показания:

• Опухоль лёгкого (рак, метастаз) — для гистологической верификации
• Опухоль печени, поджелудочной железы, почек
• Увеличенные лимфоузлы средостения, забрюшинного пространства
• Образования в костях, мягких тканях

Процедура выполняется под местной анестезией (иногда под седацией). После биопсии пациент наблюдается 1–4 часа. Результат (гистология) — через 7–14 дней.

Как проводится биопсия под контролем КТ

Биопсия под контролем КТ проводится в рентгеноперационной.

Подготовка. Отмена антикоагулянтов (аспирин, варфарин, ксарелто, прадакса) за 5–7 дней. Анализ крови (коагулограмма, тромбоциты). При биопсии лёгкого — за 2 часа до процедуры не есть, не пить. При биопсии печени, поджелудочной железы — голод 6–8 часов.

Проведение. Пациент ложится на стол КТ (на спину, живот, бок — в зависимости от зоны). Врач выполняет КТ-сканирование, определяет точные координаты очага, планирует траекторию иглы (минуя крупные сосуды, нервы, кишечник). Обезболивает кожу и подлежащие ткани (местная анестезия). Вводит биопсийную иглу (толщина 16–20 G) под контролем КТ (делает повторные сканирования для контроля положения иглы). Берёт 2–4 образца ткани. Извлекает иглу. Накладывает стерильную повязку.

После процедуры. Пациент остаётся в клинике 1–4 часа под наблюдением (контроль давления, пульса, сатурации). При биопсии лёгкого — контрольная КТ через 1–2 часа (исключить пневмоторакс). Рекомендации: покой 2–3 дня, не поднимать тяжести, не летать на самолёте (при биопсии лёгкого) 3–5 дней.

Результат. Гистологическое заключение через 7–14 дней.

Результаты биопсии

При раке лёгкого гистология определяет тип (мелкоклеточный, немелкоклеточный — аденокарцинома, плоскоклеточный) и молекулярно-генетические маркеры (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1) для таргетной и иммунотерапии. При раке печени — дифференциальный диагноз (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, метастаз). При лимфоме — иммунофенотипирование (B-клеточная, T-клеточная). Без биопсии нельзя отличить рак от доброкачественного образования (туберкулёма, гамартома, абсцесс).

Контрольные приёмы:

При раке — контрольное КТ через 1–3 месяца. При доброкачественном образовании — контрольное КТ через 3–6 месяцев.