Какой врач лечит спину

Спина — обширная область тела человека. Связанные со спиной симптомы могут быть разными — например, боли, дискомфорт, онемение. При каких патологиях появляются такие симптомы, всегда ли проблема в позвоночнике, к какому врачу обращаться при появлении связанных со спиной симптомов, как выявляют причины этих симптомов — ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в этой статье.

Границы и части (области) спины

Немеет между лопатками? Тянет в области поясницы? Болит в области крестца? Все перечисленные места — и не только они — относятся к спине. Вот её границы:

• Сверху: горизонтальная линия, проходящая через остистый отросток VII шейного позвонка. По другим данным, горизонтальная линия проходит через наружный затылочный выступ и верхнюю выйную линию (для удобства описания мышц в область спины включена задняя область шеи).
• Снизу: копчик, боковые края крестца, задние отделы гребней подвздошных костей.
• По бокам: задние подмышечные линии.

Спину делят на следующие отделы:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• крестцовый;
• копчиковый.

Причины возникновения связанных со спиной симптомов

Причин много. Боли, иные проявления могут возникать при патологиях разных органов, систем. Приведём примеры.

Позвоночник, спинной мозг, нервы

• Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных (межпозвонковых) дисков (часто боли появляются при таком заболевании, как грыжа межпозвоночного диска).
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
• Инфекционный спондилит.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли. Например, злокачественные опухоли позвонков могут развиваться из клеток самих позвонков, а также быть метастазами опухолей других органов.
• Искривление (деформация) позвоночника (сколиоз, болезнь Шейермана — Мау).
• Смещения, вывихи, переломы позвонков.
• Межрёберная невралгия.

Мышцы

• Фибромиалгия.
• Полимиозит.
• Ревматическая полимиалгия.
• Чрезмерное напряжение мышц из-за поднятия тяжестей; длительного пребывания в положении сидя, стоя, в согнутом положении; ношения обуви на высоком каблуке; неоптимального положения тела во время сна.

Внутренние органы

В числе патологий внутренних органов — болезни сердца и сосудов, органов дыхания, пищеварения, почек, репродуктивных органов.

Сердце и сосуды

• Ишемическая болезнь сердца — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда).
• Эндокардит.
• Расслаивающая аневризма аорты.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Органы дыхания

• Пневмоторакс.
• Плеврит.

Органы пищеварения

• Спазм пищевода.
• Эзофагит.
• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Язвенный колит.
• Аппендицит.
• Гепатит.
• Холецистит.
• Панкреатит.

Почки

• Пиелонефрит.
• Хронический гломерулонефрит.
• Мочекаменная болезнь.

Репродуктивные органы

• Простатит.
• Миома матки.
• Аднексит.
• Внематочная беременность.
• Эндометриоз.
• Кисты яичников.

Также жалобы со стороны спины могут наблюдаться при депрессии, психоэмоциональном перенапряжении.

Когда стоит обратиться за медицинской помощью

Среди поводов проконсультироваться с врачом:

• сильная боль, появившаяся впервые;
• симптомы повторяются (сюда можно также отнести проявления, по поводу которых пациент уже обращался за медицинской помощью);
• симптомы держатся в течение нескольких дней, при этом не ослабевают или усиливаются;
• проявления усиливаются даже при минимальных физических нагрузках;
• место, в котором локализуется симптом, припухает;
• появляются общие симптомы (например, повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул и т.д.).

К какому доктору нужно обратиться сначала

К какому врачу идти при появлении проблем со спиной? Поскольку причин связанных со спиной симптомов много, в плановых ситуациях сначала целесообразно проконсультироваться с терапевтом. Он проведёт опрос, осмотр, назначит исследования, которые помогут поставить диагноз. При необходимости терапевт направит на консультацию к профильному специалисту.

Методы диагностики

То, какие диагностические процедуры необходимы для уточнения причин связанных со спиной симптомов, зависит от предполагаемого диагноза. В числе назначаемых лабораторных и инструментальных исследований могут быть:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко;
• исследование крови на маркеры воспаления, молекулярно-генетическое исследование HLA-B27;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза;
• рентгенография, МРТ, КТ позвоночника;
• ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ.

Кто лечит спину

Это зависит от того, какое заболевание будет выявлено.

Терапевт

Занимается болезнями внутренних органов у взрослых пациентов. Чаще всего это первый специалист, к которому обращается человек при наличии проблем со здоровьем, а также если надо пройти диспансеризацию, профилактический осмотр. Если выявленное заболевание входит в компетенцию терапевта, пациента лечит он. В иных случаях доктор даст направление к узкому специалисту.

Невролог

Занимается болезнями центральной и периферической нервной системы. В прошлом этого специалиста называли невропатологом, сегодня это название считается устаревшим.

Нейрохирург

В компетенцию врача этой специальности, как и невролога, входят патологии нервной системы (некоторые неврологические заболевания нейрохирурги не лечат). Одно из принципиальных отличий заключается в том, что нейрохирурги могут выполнять операции на органах нервной системы.

Травматолог-ортопед

В ведении этого специалиста — болезни, травмы опорно-двигательного аппарата.

Ревматолог

Врач этого профиля занимается системными заболеваниями соединительной ткани и некоторыми болезнями суставов. Значительную долю таких патологий составляют болезни аутоиммунной природы, то есть когда иммунная система атакует собственные ткани организма. 

Кардиолог

В компетенции кардиолога находится сердечно-сосудистая патология.

Уролог

Занимается диагностикой и лечением болезней системы мочевыделения у мужчин и женщин, а также патологиями половых органов у мужчин.

Акушер-гинеколог

Консультация этого специалиста понадобится тогда, когда надо выявить либо исключить патологию женской репродуктивной системы.

Гастроэнтеролог, хирург

Консультация гастроэнтеролога нужна при подозрении на терапевтическую, а хирурга — на хирургическую патологию органов пищеварения.

Примеры профильных специалистов и болезней, лечением которых они занимаются

Как лечат боли в спине

Лечение зависит от конкретной патологии и может принципиально отличаться от пациента к пациенту. Приведём примеры.

• При межпозвоночной грыже могут назначать нестероидные противовоспалительные средства, некоторые витамины группы B, лечебные паравертебральные блокады с местными анестетиками и т.д.
• При остром пиелонефрите, вызванном бактериями, требуется антибиотикотерапия.
• При переломах позвонков со давлением спинного мозга выполняют нейрохирургическую операцию.

Почему нельзя заниматься самолечением

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, нужно знать точный диагноз и владеть современными методами лечения, назначать лечение с учётом конкретной клинической ситуации. Такие навыки есть только у врача.

Среди прочего самолечение может:

• Не дать эффекта.
• Навредить.
• Привести к потере времени (в том числе за счёт временного облегчения симптомов при приёме медикаментов, из-за чего пациент может откладывать поход к врачу). Фактор времени особенно критичен, например, при опухоли, инфекционном поражении позвоночника, грыже межпозвоночного диска.

Таким образом, если появились какие-то симптомы, нужно обратиться к врачу.