Рак яичников

По данным на 2022 год, в Российской Федерации эта болезнь находится на тринадцатом месте по распространённости среди других онкозаболеваний. Что такое рак яичника, как он проявляется, как его диагностируют, в чём заключается лечение, каков прогноз болезни — об этих и других аспектах этой патологии читайте далее.

Что такое рак яичника

Рак яичника — это злокачественное новообразование яичника. Эта опухоль также известна под названием «карцинома яичника».

Причины рака яичников

Точные причины пока неизвестны. Есть некоторые факторы, которые могут повышать вероятность развития этого вида рака.

Факторы риска

В их числе:

• Раннее начало менструаций.
• Генетические особенности. Наличие мутаций некоторых генов (в частности, генов BRCA1 и BRCA2) повышает вероятность развития рака яичников. Разработаны анализы, позволяющие обнаружить мутации в этих генах, чтобы оценить вероятность развития опухоли.
• Возраст. После сорока пяти лет риск развития рака яичников увеличивается.
• Гормональные нарушения.
• Отсутствие беременностей.
• Продолжительное применение средств, стимулирующих овуляцию.
• Длительный (более 10 лет подряд) приём гормональных средств, содержащих только эстрогены.
• Хроническое воспаление в органах мочеполовой системы.
• Венерические болезни.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Курение.
• Лишний вес.
• Наличие эндометриоза.

Виды рака яичников

Эту опухоль классифицируют по различным критериям. Например, гистологически выделяют такие виды рака яичника, как серозная, эндометриоидная, муцинозная, светлоклеточная карциномы и др. По степени дифференцировки клеток опухоли различают высокодифференцированные злокачественные новообразования, умеренной степени дифференцировки, низкодифференцированные.

Также различают опухоль, которая изначально развивалась из клеток яичника, и метастаз рака другого органа (например, злокачественные клетки могут попадать в яичник при раке желудка).

Классификации помогают врачу разработать оптимальную тактику лечения, прогнозировать, как может развиваться болезнь.

Течение и стадии развития

Выделяют четыре стадии рака яичника. Для определения стадии процесса уточняют ряд критериев, например:

• наличие опухоли в одном или обоих яичниках;
• целостность капсулы яичника;
• наличие опухолевых разрастаний на поверхности яичника;
• наличие злокачественных клеток в асцитической жидкости либо смывах из брюшной полости;
• распространение злокачественных клеток на другие структуры малого таза и за его пределы.

Симптомы рака яичников

На ранних стадиях признаков рака яичников у женщин обычно не бывает. По мере дальнейшего роста новообразования появляются симптомы, в числе которых:

• увеличение объёма живота;
• явления диспепсии: изжога, отрыжка, ощущение давления либо распирания в животе, урчание в животе, жидкий стул и др.;
• уменьшение массы тела;
• ухудшение или потеря аппетита;
• боль в животе, в области таза;
• нарушение менструального цикла;
• болезненность при половых контактах;
• нарушение мочеиспускания, дефекации;
• одышка;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

Надо помнить, что перечисленные проявления неспецифичны, то есть они могут наблюдаться при многих других болезнях.

Диагностика рака яичников

Как определить у женщины рак яичников? Разработаны информативные методы диагностики этого заболевания. Однако есть как минимум две проблемы, из-за которых болезнь выявляют не на ранних стадиях.

— Симптомы появляются не на начальных стадиях болезни.
— Многие женщины нередко пренебрегают регулярными профосмотрами, диспансеризациями, что в случае рака даёт ему время развиться до более поздней стадии.

Диагностика начинается с приёма доктора. Он беседует с пациенткой, осматривает её на гинекологическом кресле. После этого проводится лабораторно-инструментальная диагностика. В числе назначаемых исследований могут быть:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследования крови на гормоны;
• исследования крови на онкомаркеры (CA 125, HE-4);
• УЗИ органов малого таза;
• МРТ органов малого таза с контрастом;
• КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастом (помогает исключить/обнаружить метастазы опухоли);
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) (помогает исключить/обнаружить патологии исследуемых при этом органов, в том числе рак желудка);
• колоноскопия (помогает исключить/обнаружить патологии толстой кишки и конечного отдела тонкой кишки, а также установить, вовлечена какая-либо часть исследуемых отделов кишечника в опухолевый процесс или нет).

Также может проводиться лапароскопия — малоинвазивная диагностическая и/или лечебная операция. Её суть заключается в том, что в брюшную полость через несколько проколов вводят камеру и инструменты, осматривают структуры малого таза, брюшной полости. При необходимости доктор может сделать биопсию, то есть взять образцы тканей (яичника, иных структур), удалить часть яичника или весь яичник. Полученные материалы передают в лабораторию для исследования.

Подробнее прочитать о некоторых диагностических процедурах можно по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
УЗИ органов малого таза
КТ органов малого таза
МРТ малого таза
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
КТ органов грудной клетки
Гастроскопия
Колоноскопия
Диагностическая видеолапароскопия

Лечение рака яичников

Лечение комбинированное: хирургическое вмешательство и химиотерапия. Лучевая терапия применяется редко.

Хирургическое лечение

Заключается в удалении матки с яичниками, шейкой матки; большого сальника и других поражённых тканей. По показаниям удаляют лимфатические узлы. В редких случаях при начальных стадиях заболевания, низкой злокачественности опухоли и нереализованной репродуктивной функции женщины возможно в виде исключения рассмотреть вопрос о сохранении матки и второго яичника.

Операция может выполняться лапароскопическим и лапаротомным (традиционным, классическим) методом. Лапароскопические вмешательства могут проводиться на I стадии, когда новообразование находится в пределах яичника; такие операции должны выполняться высококвалифицированными специалистами при наличии соответствующего уровня технической оснащённости.
Решение о методе хирургического вмешательства всегда принимается индивидуально.

Химиотерапия

Она может назначаться до хирургического вмешательства, во время и после него.

К какому врачу обращаться

Рак яичника лечат онкогинекологи (гинекологи-онкологи) и химиотерапевты.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от ряда факторов. Среди них стадия болезни, степень дифференцировки опухолевых клеток. Чем раньше обнаружено новообразование, чем более дифференцированы клетки, тем прогноз благоприятнее.

Некоторые осложнения рака яичника

Профилактика рака яичников

Вот некоторые меры, снижающие вероятность развития болезни.

• Длительный (не менее 1 года) приём комбинированных оральных контрацептивов (то есть содержащих эстрогены и прогестины). При этом значимое снижение риска отмечается, если женщина начинает принимать их в возрасте до 25 лет (при таких условиях риск каждый год снижается на 7%).
• Беременности и роды в возрасте до 26 лет.
• Грудное вскармливание.
• Своевременное лечение заболеваний репродуктивной сферы, эндокринной системы.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Отсутствие вредных привычек.
• При обнаружении генетических мутаций, повышающих вероятность развития рака яичника — профилактическое удаление яичников и маточных труб до начала процесса озлокачествления. Однако есть данные, что изредка даже после такой операции всё равно развивалась перитонеальная карцинома, что связано с мутацией в генах BRCA. Вопрос об удалении здоровых органов достаточно сложен, в том числе из-за того, что он пока не урегулирован законом. В любом случае рекомендуется обсуждать этот вопрос с лечащим врачом.