Головная боль: причины, диагностика и лечение

«Доктор, в последнее время у меня почти каждый день болит голова». Пожалуй, можно легко представить себе человека с такой жалобой.

Головная боль. С ней хотя бы раз в жизни сталкивается, наверное, каждый. О том, почему может болеть голова, как устанавливают причины головных болей, как лечат таких пациентов, — в нашей статье.

Интересный факт: головной мозг не болит

Знаете ли вы, что головной мозг (его нервная ткань) не болит? Однако тогда появляется вопрос: а почему же болит голова?

Голова состоит из разных структур, во многих из них есть болевые рецепторы. Среди таких структур твёрдая мозговая оболочка, сосуды головного мозга, надкостница черепа, мягкие ткани головы. Воздействие на болевые рецепторы этих структур и приводит к появлению боли.

Причины головной боли

Головная боль (цефалгия) — один из самых частых симптомов. Причин головной боли чрезвычайно много, они могут быть как сравнительно безобидными, так и представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни. Вкратце расскажем о некоторых причинах.

Причины головных болей, не связанные с болезнями

Есть случаи, когда головная боль не является признаком какой-то болезни. Например, она может появляться, если:

• долго находиться за рулём;
• интенсивно тренироваться;
• не спать ночью (из-за работы в ночное время, иных причин), сравнительно долго не спать в принципе, иметь другие нарушения сна;
• умственно перегружаться;
• мало двигаться;
• недополучать кислород (не бывать либо редко бывать на свежем воздухе, недостаточно часто проветривать помещение);
• нерационально питаться: недостаточно есть, бесконтрольно придерживаться каких-то диет (ведущих к снижению в крови витаминов, железа), употреблять много содержащих кофеин напитков;
• носить неподходящие очки, линзы;
• часто носить ободки, шляпы, резинки для фиксации волос.

Хотя в перечисленных случаях речь о заболеваниях не идёт, сам факт появления головных болей говорит о том, что в организме не всё в порядке. Например, длительное пребывание за рулём приводит к повышению тонуса мышц плечевого пояса, шеи; из-за дефицита кислорода во вдыхаемом воздухе снижается содержание кислорода в крови; ношение неподходящих очков, линз вызывает перенапряжение аккомодационного аппарата глаз. Такие изменения формально болезнями не являются, но не являются они и нормой.

Целесообразно обращать внимание на перечисленные выше ситуации. Кроме того, если появляются какие-то симптомы, к ним стоит прислушаться, чтобы потом они не перешли в хроническую форму.

Патологические причины головной боли

Головная боль напряжения

Самая частая разновидность головной боли. По статистике, хотя бы раз в жизни встречается у 80% людей.

Головная боль напряжения обычно двусторонняя, слабой или умеренной интенсивности. По характеру такая боль давящая, сжимающая: образно человек может сказать, что голову как будто охватывает шлем или обруч. Боль длится от получаса и более. В зависимости от того, сколько дней в течение месяца болит голова, боль делят на эпизодическую и хроническую.

У некоторых людей также напряжены мышцы головы и/или шеи.

На повседневную активность и работоспособность эта боль обычно существенно не влияет, не усиливается при привычной физической нагрузке.

Мигрень

При этой патологии боль чаще односторонняя, средней или выраженной интенсивности, чаще распирающая либо пульсирующая. Боль в ряде случаев сопровождается тошнотой и рвотой, шумо- или светобоязнью, заметно ограничивает повседневную жизнь человека.

Инфекционные заболевания

Цефалгия встречается при многих инфекционных болезнях на фоне интоксикационного синдрома. Среди часто встречающихся — ОРВИ, грипп. Реже встречаются такие заболевания, как энцефалит (воспаление вещества головного мозга), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Синуситы

Синуситы — это общее название воспаления придаточных пазух носа (околоносовых пазух, околоносовых синусов). Самая частая причина синуситов — инфекции.

Сосудистые патологии головного мозга

Среди них:

• ишемический инсульт;
• геморрагически инсульт
• субарахноидальное кровоизлияние;
• аневризмы;
• сосудистые мальформации;
• артериит;
• расслоение артерий головного мозга;
• тромбоз вен головного мозга;
• хронические внутричерепные васкулопатии.

Изменения артериального давления

Голова может болеть как при повышенном, так и при пониженном артериальном давлении.

Некоторые другие причины головных болей

В их числе:

• объёмные образования головного мозга (опухоли, кисты, абсцессы);
• травмы головы;
• болезни глаз (например, глаукома) или неправильно подобранные очки;
• воспаление тройничного нерва;
• патология височно-нижнечелюстного сустава;
• патология шейного отдела позвоночника;
• приём обезболивающих препаратов чаще трёх раз в неделю.

Диагностика головной боли

Большое значение имеют опрос и осмотр доктора, поскольку при некоторых заболеваниях у головной боли достаточно характерные особенности.

Чтобы было проще сориентироваться в характере и причинах головной боли, нередко врач просит пациента вести «дневник боли». Иными словами, пациент регулярно письменно фиксирует эпизоды головной боли, отмечает её характер, интенсивность, локализацию, условия, при которых появляется боль, меры, помогающие её облегчить либо устранить.

Если нужно уточнить диагноз, врач может направить пациента на лабораторно-инструментальную диагностику.

Методы диагностики

Так как причин головной боли много, план диагностики от пациента к пациенту может отличаться. Среди назначаемых инструментальных исследований могут быть:

• МРТ или КТ головного мозга.
• МРТ или КТ сосудов головного мозга (по показаниям).
• МРТ или КТ шейного отдела позвоночника.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с выполнением функциональных проб.
• УЗИ магистральных сосудов шеи.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).

Из лабораторных исследований могут назначаться общий анализ крови и ряд других. Лабораторные анализы крови назначаются для выявления воспалительной патологии, интоксикации, обменных нарушений, атеросклероза, различных дефицитарных состояний.

Узнать больше о некоторых исследованиях, проводимых в UNIКлиник, можно по ссылкам ниже:

МРТ головного мозга обзорная
МРТ головного мозга, бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга
КТ головного мозга
МРТ-ангиография головного мозга с контрастным усилением
УЗИ сосудов головы и шеи
КТ-ангиография брахиоцефальных артерий (магистральных артерий головы) с контрастированием
КТ-ангиография артерий головного мозга (виллизиева круга) с контрастированием

Когда следует обращаться к врачу

Как мы отмечали выше, причины головной боли могут быть как относительно безобидными, так и представлять серьёзную угрозу здоровью и даже жизни. Поэтому с врачом следует проконсультироваться в любом случае.

В ряде случаев при головной боли обращаться к доктору нужно без промедления. Вот некоторые поводы, когда следует вызвать скорую помощь:

– Боль появилась впервые и она «громоподобная», то есть очень сильная, с ощущением, будто что-то разорвалось внутри головы.

– Кроме боли есть другие симптомы, например:

• тошнота, рвота;
• потеря сознания;
• судороги;
• нарушение речи;
• слабость в руке, ноге;
• повышение температуры тела и напряжение мышц шеи.

Лечение головной боли

Оно зависит от причины головной боли. Препараты с обезболивающим эффектом могут временно ослабить либо устранить боль, однако надо помнить, что это лишь воздействие на симптом, а не на его причину.

К кому обращаться при головной боли

Профильные специалисты

Если вы ещё никогда не обращались к доктору по поводу головных болей, первым врачом может быть терапевт или врач общей практики. После обследования доктор назначит лечение или направит на дообследование к узким специалистам. Поскольку заболевания, которые могут проявляться головными болями, находятся в компетенции разных специалистов, в зависимости от конкретной клинической ситуации может понадобиться консультация невролога, нейрохирурга, оториноларинголога, кардиолога, офтальмолога, врачей других специальностей.

Методы профилактики головной боли

Вероятность появления головных болей снизится, если:

• соблюдать режим дня;
• соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться;
• быть физически активным, но при этом не перегружаться;
• регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещения;
• соблюдать правила гигиены труда, в том числе делать перерывы, по возможности периодически переключаться с умственной деятельности на физическую и обратно;
• не находиться подолгу в вынужденной напряжённой позе;
• рационально питаться;
• носить правильно подобранные очки, линзы;
• не носить подолгу ободки, шляпы, резинки для фиксации волос;
• своевременно проходить диспансеризации и профосмотры, обращаться к врачу при появлении любых симптомов.

Заключение

Головная боль — один из самых частых симптомов. Следует всегда стремиться разобраться в том, почему она появляется, поскольку головная боль может не только снижать качество жизни, но и сигнализировать о наличии заболевания, в ряде случаев опасного. В настоящее время существует много методов диагностики, позволяющих установить причину головной боли.