Что делать, если в кале появилась кровь

При посещении туалета вы обнаружили в стуле прожилки крови? А может, вы прошли исследование кала на скрытую кровь и результат оказался положительным?

В этой статье поговорим о том, почему в кале появляется кровь и что делать, если вы столкнулись с такой проблемой.

Кровь в кале — повод для беспокойства?

Кровь в стуле — это не самостоятельная болезнь, а симптом целого ряда заболеваний. Кровь может выделяться перед актом дефекации, во время и/или после него; быть как на поверхности каловых масс, так и перемешиваться с ними. В зависимости от места кровотечения, количества крови стул может окрашиваться в различные оттенки красного, коричневого цвета, может становиться чёрным. Кровь можно увидеть и на нижнем белье, на туалетной бумаге.

О том, что в каловых массах есть кровь, можно узнать, даже явно не видя её — по анализу кала на скрытую кровь.

В любом случае кровь в стуле — это безусловный повод показаться врачу.

Каковы причины появления в кале крови (в том числе скрытой)

Их много. Вкратце расскажем о некоторых из них.

— Геморроидальная болезнь (также известная как геморрой). Одна из самых частых причин выделения крови со стулом. В подслизистом слое прямой кишки находятся особые структуры — кавернозные тела. Они участвуют в удержании каловых масс. При усилении артериального кровотока и нарушении оттока из каверн они расширяются и из них может выделяться кровь. В ряде случаев кровотечение бывает сильным, кровь может выделяться даже в виде струи.

— Анальная трещина (острая или хроническая). Это повреждение слизистой оболочки анального канала и зоны перехода слизистой оболочки в кожу, сопровождающееся воспалением.

— Дивертикулы (дивертикулярная болезнь) толстой кишки. Хроническая патология, при которой в стенке толстого кишечника образуются мешковидные выпячивания — дивертикулы.

— Новообразования толстой (в том числе прямой) кишки, например:

• Полипы.
• Рак.

Кровь в кале может появляться и при новообразованиях более высоких отделов системы пищеварения, в том числе при опухолях пищевода, желудка, сосочка двенадцатиперстной кишки.

— Ангиодисплазия толстой кишки. Основу болезни составляют патологически изменённые сосуды кишечной стенки. Бывает врождённой и приобретённой.

— Ишемия кишечника. Уменьшение кровоснабжения кишечника вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови. Может развиваться из-за тромбоза либо эмболии ветвей брыжеечных артерий (например, при атеросклерозе, васкулитах, травме живота).

— Язвенный колит. Хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Возникает из-за нарушения баланса иммунной системы (образуются антитела к собственному эпителию слизистой оболочки).

— Болезнь Крона. Хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Участки воспаления могут располагаться почти во всех отделах ЖКТ (начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением конечного отдела подвздошной кишки.

— Острые инфекционные колиты. Это могут быть, например, бактериальная либо амёбная дизентерия, сальмонеллёз, иерсиниозный колит, псевдомембранозный колит (последний встречается, например, при антибиотикотерапии, проводимой по поводу каких-то болезней).

— Анальные кондиломы. Образования в виде бородавок внутри анального канала, на коже вокруг ануса, на коже промежности и/или половых органов. Вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

— Свищи прямой кишки. Это патологические ходы в стенке прямой кишки и в клетчатке вокруг прямой кишки, имеющие внутреннее и в ряде случаев наружное отверстие. Через внутреннее отверстие воспалительная жидкость, слизь могут выходить наружу, на кожу перианальной области (области вокруг анального отверстия).

— Перианальный дерматит. Это воспаление кожи вокруг анального отверстия.

— Эндометриоз кишечника. Вариант эндометриоза, развивающегося за пределами женских половых органов. Это вторичное заболевание, выявляемое у женщин с эндометриозом половых органов.

— Солитарная язва прямой кишки. Сравнительно редкая хроническая патология, при которой появляется одиночный глубокий дефект слизистой оболочки прямой кишки.

— Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Помимо язв могут появляться и менее глубокие дефекты — эрозии.

— Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Бывает, например, при циррозе печени.

— Некоторые изменения свёртывающей системы крови, повышающие вероятность кровотечения. Могут быть проявлением многих заболеваний, возникать при приёме некоторых медикаментов (например, антиагрегантов, антикоагулянтов). Кровотечения могут развиваться не только в органах желудочно-кишечного тракта.

Кровь может появляться в кале и при ряде других заболеваний, в числе которых радиационный колит; туберкулёз, амилоидоз и сифилис кишечника; паразитарные болезни; отравление солями тяжёлых металлов.

Иногда кишечное кровотечение наблюдается у спортсменов во время бега на марафонские дистанции

Что делать, если вы обнаружили в кале кровь

Сразу обратиться к врачу. К сожалению, в силу стеснения или иных причин человек может откладывать видит к доктору, из-за чего упускает время. Кроме того, в некоторых случаях кровотечение бывает сильным, так что за короткое время человек может потерять много крови. Поэтому важно без промедления обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обращаться, если в кале появилась кровь

В плановых случаях — к гастроэнтерологу, хирургу, проктологу. Если нет возможности показаться кому-то из этих специалистов — к терапевту или врачу общей практики.

Как проводится диагностика при обнаружении в кале крови

Врач обязательно беседует с пациентом. При этом он уточняет, когда и при каких обстоятельствах в кале появилась кровь; её цвет; связь с актом дефекации и другие моменты.

Доктор тщательно анализирует образ жизни пациента, наличие у него хронических патологий, наличие определённых заболеваний у родственников пациента. Важно максимально подробно ответить на все вопросы, которые задаёт врач.

После опроса доктор осматривает пациента, в том числе проводит пальцевое ректальное исследование. Затем специалист составляет план дальнейшего обследования. Для уточнения диагноза могут назначаться:

— Лабораторные исследования, например:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование свёртывающей системы крови;
• исследование кала на скрытую кровь.

— Инструментальные исследования. Применяются эндоскопические процедуры, которые позволяют оценить внутреннюю поверхность различных отделов системы пищеварения.

Перечисленные инструментальные методы помогают врачу выявить воспалительные изменения, язвы, новообразования и другие патологии. Если во время этих исследований обнаружен источник кровотечения, иногда такое кровотечение можно остановить с помощью эндоскопической техники.

Колоноскопия и ЭГДС могут проводиться под седацией (в таком случае на протяжении всей процедуры пациент спит).

Подробнее о некоторых исследованиях можно узнать по ссылкам ниже:

Колоноскопия
Гастроскопия
Ректороманоскопия

По показаниям доктор может назначить КТ, МРТ, иные исследования.