Гастроскопия

О гастроскопии

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС, ФГДС) — это эндоскопический метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Процедура проводится с помощью гибкого эндоскопа (толщина 5–10 мм) с видеокамерой на конце.

Гастроскопия позволяет:

• Диагностировать гастрит, эзофагит, дуоденит
• Выявить язву (локализация, размер, глубина, риск кровотечения)
• Обнаружить полипы, опухоли (рак) на ранней стадии
• Оценить состояние слизистой после операции
• Взять биопсию (кусочек ткани) для гистологии и теста на Helicobacter pylori
• Удалить полипы, остановить кровотечение (инъекции, клипирование)

Процедура может проводиться под местной анестезией (орошение глотки лидокаином) или под седацией (медикаментозный сон). Во сне пациент не чувствует дискомфорта, не помнит процедуру.

Как проводится гастроскопия

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете.

Подготовка. Гастроскопия выполняется строго натощак (не есть 8–12 часов, не пить 3–4 часа). Пациент снимает зубные протезы, очки. Ему объясняют процедуру, подписывают согласие.

Проведение (под местной анестезией). Пациент лежит на левом боку, ноги согнуты. Врач орошает глотку лидокаином (анестезия). Вводит загубник (для защиты эндоскопа от зубов). Вводит эндоскоп через рот, просит глотнуть (эндоскоп проходит в пищевод). Врач осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. При необходимости — берёт биопсию (щипчиками), удаляет полип (петлей). Длительность — 5–10 минут.

Проведение (под седацией). Пациенту вводят внутривенно седативный препарат (мидазолам, пропофол). Он засыпает на 10–15 минут. Врач проводит эндоскопию. Пациент не чувствует ничего, не помнит процедуру.

Результат. Врач выдаёт описание (протокол) и снимки. Биопсия (гистология) — через 5–10 дней.

Результаты гастроскопии

Гастроскопия позволяет увидеть язву (дефект слизистой) — определить размер, глубину, риск кровотечения. Биопсия даёт ответ: доброкачественная язва или рак. При гастрите — видно покраснение, эрозии, атрофию. Биопсия на Helicobacter pylori позволяет назначить эрадикацию (антибиотики) и вылечить гастрит/язву. При рефлюксе — виден рефлюкс желчи, эрозии пищевода. При подозрении на рак — ранняя диагностика (стадия I) позволяет провести эндоскопическую резекцию (без операции на брюшной полости) с 5-летней выживаемостью >95%.

Контрольные приёмы:

При язве — контрольная гастроскопия через 4–8 недель (оценка заживления). При удалении полипа — через 3–6 месяцев. При хроническом гастрите — 1 раз в 1–3 года. При раке — каждые 3–6 месяцев.