Версия для слабовидящих

Бибирево: ул. Мурановская, д.5

г. Москва

Бибирево, ул. Мурановская, д.5

08.00-21.00, Пн-Сб

09.00-19.00, Вс

Версия для
слабовидящих

Внебольничная пневмония: причины, симптомы и лечение

Содержание:

Контент на странице проверен врачами клиники

* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.

Пневмонии — группа острых инфекционных (большей частью бактериальных) заболеваний. Сутью пневмонии является вызываемое инфекционными агентами очаговое воспаление респираторных отделов лёгких с обязательным выделением воспалительной жидкости внутрь альвеол. Пневмонии различают по причинам появления, механизмам возникновения и развития, ряду других критериев.

В этой статье расскажем об одной из форм пневмоний — внебольничной пневмонии (ВП).

Что такое внебольничная пневмония

Определение внебольничной пневмонии

Внебольничной называют пневмонию, которая развилась за пределами лечебного учреждения стационара либо была выявлена в первые 48 ч с момента госпитализации.

Причины развития внебольничной пневмонии

Внебольничную пневмонию может вызывать более 100 микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, простейших). Большинство случаев болезни связано со сравнительно небольшим кругом патогенов, в числе которых:

  • S. pneumoniae (Streptococcus pneumoniae);
  • M. pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae);
  • C. pneumoniae (Chlamydophila pneumoniae);
  • H. influenzae (Haemophilus influenzae);
  • энтеробактерии;
  • S. aureus (Staphylococcus aureus);
  • L. pneumophila (Legionella pneumophila);
  • респираторные вирусы (в том числе новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19).

Даже при прохождении обследования обнаружить возбудитель инфекции удаётся только примерно в половине случаев.

Факторы риска развития ВП

Среди них:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • скученность проживания;
  • возраст старше 60 лет.

Симптомы внебольничной пневмонии

Они разнообразны. Вариабельность проявлений пневмонии зависит среди прочего от различного объёма и расположения патологических изменений, разновидности возбудителя, выраженности ответа организма на инфекционный агент.

Среди возможных проявлений внебольничной пневмонии:

  • кашель;
  • одышка;
  • выделение мокроты;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, утомляемость;
  • озноб;
  • сильная потливость в ночное время;
  • проявления, присущие определённому возбудителю инфекции.

У лиц пожилого и старческого возраста типичных проявлений может не быть, а на
первый план в клинической картине болезни выходят такие симптомы, как сонливость либо беспокойство, спутанность сознания, анорексия, тошнота, рвота. Могут декомпенсироваться хронические недуги (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность и др.).

Также нужно помнить, что классические проявления могут меняться под влиянием антибактериальных средств системного действия.

Диагностика внебольничной пневмонии

Диагностика начинается с консультации специалиста — терапевта, врача общей практики, пульмонолога. Доктор беседует с пациентом, уточняя при этом жалобы, анамнез. После этого врач осматривает пациента, проводит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) грудной клетки. Если во время консультации у врача появляются подозрения на наличие пневмонии, он направляет пациента на лабораторно-инструментальную диагностику.

В числе исследований могут быть:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, натрий, калий, хлориды, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, общий билирубин, глюкоза, альбумин);
  • С-реактивный белок (СРБ) в крови;
  • исследования, направленные на поиск возбудителя инфекции, например: микроскопическое и микробиологическое исследование образца мокроты, молекулярно-биологические исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуносерологические исследования (определение антител классов M, G (IgM, IgG)) к возбудителю в крови.
  • пульсоксиметрия;
  • рентгенография, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
  • трансторакальное ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки;
  • бронхоскопия (видеотрахеобронхоскопия);
  • ЭКГ.

О некоторых исследованиях можно подробнее узнать по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
Рентгеновские исследования
КТ органов грудной клетки
Электрокардиография (ЭКГ)

По показаниям могут выполняться и другие исследования.

Лечение внебольничной пневмонии

Вот некоторые принципы лечения ВП:

  • Борьба с инфекционным агентом, вызвавшим пневмонию. В зависимости от патогена могут назначаться антибактериальные и иные препараты.
  • Жаропонижающие, противовоспалительные средства.
  • Бронхорасширяющая и муколитическая терапия.

Лечение может проводиться амбулаторно и стационарно, что зависит от конкретной клинической ситуации.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от причины пневмонии (возбудителя инфекции), обширности поражения лёгочной ткани, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Среди возможных осложнений:

  • парапневмонический плеврит;
  • эмпиема плевры (гнойный плеврит);
  • абсцесс лёгкого;
  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
  • острая дыхательная недостаточность (ОДН);
  • септический шок (СШ);
  • полиорганная недостаточность (ПОН);
  • ателектазы;
  • вторичная бактериемия с гематогенными очагами диссеминации (примеры: менингит; абсцессы головного мозга и печени, кожи и мягких тканей; эндокардит; перикардит);
  • миокардит;
  • нефрит

и др.

Заключение

Внебольничная пневмония — это серьёзное, в ряде случаев угрожающее жизни заболевание. При появлении симптомов или подозрении на наличие этой патологии важно своевременно обращаться за медицинской помощью. После консультации, обследования и установления диагноза доктор назначит лечение, будет контролировать течение болезни и эффективность терапии. В некоторых случаях можно будет лечиться амбулаторно, в иных будет нужна госпитализация в стационар.

Дата публикации: 11.06.2024 года

Задать вопрос
Оставить отзыв
Вызвать врача на дом