Крапивница: симптомы и лечение

Крапивница — одна из сравнительно часто встречающихся патологий. Из этой статьи вы узнаете о том, что такое крапивница, каковые её проявления, как её диагностируют, каковы методы лечения, а также о ряде других аспектов этого недуга.

Определение болезни

Крапивница — это группа болезней, которые характеризуются:

• появлением зудящих волдырей;
• ангиоотёком (отёком, захватывающим всю дерму и подкожную жировую клетчатку и/или слизистую оболочку и подслизистый слой);
• сочетанием волдырей и ангиоотёка.

Название «крапивница» произошло от латинского слова urtica — «крапива».

Механизм возникновения и развития крапивницы

Одна из разновидностей клеток, присутствующих в большинстве тканей, — тучные клетки. По строению они очень схожи с базофилами периферической крови. Среди прочего в составе тучных клеток есть провоспалительные медиаторы — вещества, способствующие развитию воспаления (например, гистамин, серотонин, цитокины, фактор, активирующий тромбоциты).

Тучные клетки могут активироваться под влиянием различных факторов. При дегрануляции активированных тучных клеток медиаторы воспаления попадают в ткани. Под влиянием этих веществ расширяются кровеносные сосуды, становятся более проницаемыми капилляры, за пределы сосудов выходит плазма крови, активируются чувствительные нервные волокна. Эти патофизиологические изменения способствуют появлению симптомов крапивницы.

Острая и хроническая крапивница

Стоит различать острую и хроническую крапивницу. 
 
— Острая крапивница. Для неё характерно развитие волдырей и/или ангиоотёков в период менее 6 недель. Она может быть спровоцирована какими-либо факторами, в числе которых:

• некоторые медикаменты;
• продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд и другие), пищевые добавки;
• укусы насекомых;
• острые инфекции, вызываемые вирусами, бактериями, грибками;
• химические субстанции (иногда даже простая вода);
• факторы психогенной природы (например, стресс, яркие эмоции).

Однако чаще (примерно в 90% случаев острой крапивницы) провоцирующий фактор отсутствует, крапивница носит спонтанный характер. Обычно дополнительной диагностики данное состояние не требует.

Лечение заключается в прекращении контакта с провоцирующим фактором и подборе адекватной противовоспалительной терапии для купирования данного состояния.

— По-другому ситуация обстоит, если высыпания сохраняются больше 6 недель — это будет хроническая крапивница. Она может быть связана с различными состояниями, среди которых:

• хроническое инфекционное заболевание (например, паразитарные заболевания; или бактериальные процессы, которые имеют хроническое течение);
• аэроаллергены (пыльца деревьев, трав; шерсть и выделения животных; бытовая, книжная пыль; плесень);
• физические факторы, такие как солнечный свет, высокая или низкая температура, механическое воздействие, физическая нагрузка, ультрафиолетовое излучение и т.д.;
• болезни аутоиммунной природы (системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и др.);
• новообразования.

Но примерно в 70% случаев хронической крапивницы по результатам проведённой диагностики не удаётся выявить причину крапивницы, и тогда к диагнозу «хроническая крапивница» добавляют слово «идиопатическая» (то есть причина неизвестна).

Лечение хронической крапивницы с установленной причиной заключается в исключении контакта с провоцирующим фактором. Если причины выявить не удаётся, подбирают противовоспалительную терапию, на которой будут контролировать симптомы.

Прогноз и исход

Они могут варьировать от благоприятного до неблагоприятного (вплоть до смерти пациента).

Прогноз и исход зависят от ряда факторов, в числе которых:

• возраст, пол пациента;
• разновидность крапивницы;
• продолжительность болезни;
• наличие/отсутствие осложнений;
• доступность медицинской помощи, в том числе возможность при необходимости быстро оказать экстренную медицинскую помощь;
• наличие провоцирующих факторов;
• ответ на медикаментозное лечение и на мероприятия по устранению провоцирующих факторов.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность неблагоприятных исходов болезни, следует:

• Сразу обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов. При необходимости вызывать скорую помощь.
• Строго придерживаться рекомендаций доктора (касающихся лечения, питания, бытовых моментов, образа жизни и т.д.).
• Иметь дома, в автомобиле, при себе средства, позволяющие быстро оказать себе помощь. О том, какие средства подойдут именно в вашем случае, как оказывать себе помощь, нужно спросить лечащего врача.
• Заранее проинформировать родных, друзей, других людей из вашего круга общения о вашей болезни и принципах помощи, пока не приехала скорая помощь.