СДВГ у взрослых: миф или реальность?

Что такое СДВГ

Сразу определим официальные границы той темы, которую обсуждаем. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диагноз СДВГ отсутствует вовсе, и при его обозначении СДВГ-френдли специалисты пользуются кодом F90.0 «Нарушение активности и внимания» из группы расстройств «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте». В классификации болезней 11-го пересмотра, которая существует, но не применяется повсеместно, это заболевание есть под кодом 6А05 «Синдром дефицита внимания и гиперактивности» (Россия в 2022 году прекратила переход на эту классификацию именно из-за грубых расхождений в трактовке подходов к психическим расстройствам). Однако, даже в новой МКБ-11 СДВГ относиться к психическим расстройствам детского и подросткового возраста. Поэтому однозначной мировой позиции относительно существования такого заболевания как «СДВГ у взрослых» нет.

СДВГ у взрослых

Несмотря на неопределенный статус, исследования относительно СДВГ у взрослых проводятся. По статистике СДВГ встречается у 10% детей, но с возрастом его проявления значительно уменьшаются. У взрослых молодого возраста (около 30 лет) выявляется 2,5-3% людей с симптомами СДВГ, а у тех, кому больше 50 лет — только 1,5%. При этом углубленные исследования показывают, что только у 20% взрослых, которые в реальности имеют ментальные проблемы СДВГ, выявляется это состояние и оказывается соответствующая помощь. Отдельно следует сказать, что официальная позиция российских психиатров отрицает наличие СДВГ у взрослых, и призывает расценивать проявления СДВГ у взрослых, как симптомы других более социально значимых психических расстройств. В мире же выявляемость СДВГ у взрослых увеличивается в 4 раза быстрее, чем у детей, так как значительно улучшились критерии диагностики, осведомленность специалистов и критерии оценки стали адаптированы к разным возрастам.

Ситуация с СДВГ у взрослых утяжеляется тем, что симптомокомплекс гиперактивности и нарушения внимания крайне часто становиться основой для развития других ментальных расстройств. И именно с их проявлениями взрослые люди обращаются (или даже недобровольно попадают) к психиатрам. По разным оценкам около 50% взрослых с СДВГ имеют диагноз тревожного расстройства, от 4,5% до 35% - имеют признаки биполярного расстройства, от 20% до 50% имеют симптомы депрессивного эпизода. Также более чем 50% людей с СДВГ имеют диагностические признаки какого-либо расстройства личности. Именно поэтому часто более важным является внимание к проявлениям именно этих ментальных расстройств, которые значительно сильнее снижают качество жизни человека, чем проявления СДВГ.

Однозначных универсального теста, анализа или инструментального исследования, которые позволят выявить СДВГ, не существует. Кратких однократных осмотров, бесед или разговоров мало для установления диагноза СДВГ, на основе таких визитов к «специалистам» заключение сделать нельзя. Диагноз СДВГ устанавливается психиатром при участии невролога, и часто с привлечением нейропсихолога, на основе структурированного клинического интервью с применением техник активного слушания и сопоставления как анамнестических сведений, результатов тестирования, так и данных наблюдения соответствия между вербальной и невербальной динамикой состояния взрослого человека. Основа диагноза не наличие или отсутствие каких-либо феноменов когнитивной недостаточности, а именно степень негативного влияния этих феноменов на повседневную жизнь, работу, общение, самочувствие. Без такого снижения качества жизни психическое нездоровье установить нельзя. Поэтому не пытайтесь самостоятельно квалифицировать проявления невнимательности, импульсивности, рассеянности и склонности к прокрастинации, они могут быть признаком двух десятков ментальных расстройств и только один из вариантов в этом списке диагнозов это СДВГ.

Симптомы СДВГ

Если же Вы уже давно задумываетесь о возможном наличии у себя признаков СДВГ, то симптомокомплекс гиперактивности и нарушения внимания можно выявить у себя, если вести дневник самонаблюдения. Обращайте внимание на такие проявления как:

• неорганизованность, неумение распоряжаться своим временем, проблемы с планированием и распорядком дня;
• забывчивость, например, человек может часто терять вещи;
• трудности с инициированием и завершением проектов и задач;
• трудности с регуляцией эмоций: человек часто выходит из равновесия, устраивает скандалы, меняет работу, увольняется, импульсивно тратит деньги.

Если у вас несколько таких признаков, и они сопровождают Вас с детства, а не стали проявляться, когда Вам исполнилось 25 или 30 лет, можете самостоятельно пройти Вендер-Ютскую шкалу самооценки СДВГ у взрослых (WURS). Уже с результатами самонаблюдения и самотестирования обратиться к специалисту – психологу, психиатру, неврологу, начать можно с любого из них. При этом не забывайте, что целью Ваших действий является повышение качества Вашей жизни, а не установление «модного» диагноза СДВГ.