Рак влагалища

Опухоли остаются актуальной медицинской проблемой. Одна из сравнительно редко встречающихся злокачественных опухолей у женщин — рак влагалища (вагины). Что такое рак влагалища, каковы его признаки, как его выявляют и лечат — об этом и не только читайте в нашей статье ниже.

Если вы столкнулись с таким заболеванием или у вас подозревают его наличие, обращайтесь к специалистам нашего центра гинекологии.

Определение болезни. Причины заболевания

Рак влагалища — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия слизистой оболочки влагалища, поражает стенку влагалища и может распространяться в соседние и отдалённые структуры.

Причины развития этой патологии до конца не известны.

В числе факторов, повышающих вероятность развития этой опухоли:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска, ВИЧ.
• Пожилой возраст. При снижении уровня эстрогенов развивается рецидивирующее воспаление во влагалище, после чего может появиться рак.
• Лучевая терапия при некоторых новообразованиях органов малого таза.
• Опущение либо выпадение стенок влагалища, шейки матки и матки.
• Вредные привычки (курение, приём спиртных напитков).

Симптомы рака влагалища

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно. По мере развития новообразования появляются симптомы, в числе которых могут быть:

• дискомфорт, сухость во влагалище;
• скудные кровянистые выделения, не связанные с менструацией, в ряде случаев с примесью слизи, гноя;
• боль и дискомфорт при половом акте;
• боль и отёк в промежности;
• затруднение мочеиспускания и дефекации;
• изъязвление слизистой оболочки.

Классификация и стадии развития рака влагалища

Болезнь классифицируют по разным критериям. Приведём некоторые примеры.

— По строению различают рак, который развивается из клеток плоского эпителия, железистого эпителия.

— Стадийность определяют в зависимости от следующих признаков:

• наличие опухоли, степень её распространения (опухоль не определяется; находится в пределах слизистой оболочки; прорастает в структуры, находящиеся рядом с влагалищем, и т.д.);
• вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов (лимфоузлы не поражены; изолированные опухолевые клетки (размером менее 0,2 мм), и т.д.));
• наличие метастазов (метастазов нет; метастазы выявлены).

Учитывая эти критерии, врач указывает стадию рака влагалища (от нулевой до четвёртой).

Осложнения рака влагалища

В их числе могут быть проявления, которые развиваются при поздних формах болезни, например:

• хронические боли в промежности;
• кровотечения из язв;
• болезненное мочеиспускание, иногда в моче есть кровь;
• нарушение акта дефекации из-за поражения прямой кишки (запоры, дискомфорт, примесь крови в кале);
• проявления, связанные с метастазами рака в отдалённых органах и тканях;
• раковая интоксикация (среди её проявлений выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, быстрая потеря веса, желтушное окрашивание кожных покровов, повышение температуры тела и др.).

Диагностика рака влагалища

Пациентку опрашивает и осматривает врач-гинеколог. Уже при вагинальном осмотре врач может заподозрить данное заболевание. После этого доктор назначает комплекс лабораторных и инструментальных исследований.  В их числе могут быть:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование свёртывающей системы крови (коагулограмма).
• Исследование крови на онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточного рака).
• Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
• Гистологическое исследование образца ткани из подозрительного участка во влагалище.
• Гистологическое исследование образца эндометрия.
• Кольпоскопия.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
• КТ органов брюшной полости и грудной клетки.
• МРТ малого таза и мягких тканей промежности (исследование с контрастированием).
• Сцинтиграфия костей скелета.

Подробнее о некоторых процедурах читайте по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
Кольпоскопия
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
КТ органов малого таза
КТ органов грудной клетки
МРТ малого таза

Какие именно диагностические процедуры будут нужны в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Лечение рака влагалища

При раке влагалища применяют три основных метода лечения: лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Врач планирует лечение в зависимости от ряда факторов, в числе которых стадия болезни, возраст пациентки, сопутствующие заболевания.

— I стадия

Приоритетной является лучевая терапия (такие её разновидности, как брахитерапия и дистанционная лучевая терапия). Облучение нарушает стабильность клеточных мембран злокачественных клеток, вследствие чего они гибнут. Надо помнить, что под влиянием радиоактивных лучей страдают и здоровые клетки. Предотвратить такое воздействие на здоровые ткани невозможно.

Брахитерапия — это внутриполостное облучение патологически изменённых тканей, то есть прямо внутри влагалища. Дистанционная лучевая терапия — облучение органов таза снаружи, через кожу.

Также может выполняться хирургическое вмешательство в случаях, когда опухоль находится в верхней трети влагалища.

— II и III стадии

Часто проводят лучевую терапию.

— IV стадия

Проводят паллиативную терапию (она включает лучевую и химиотерапию, обезболивающие препараты). Её цель — облегчить проявления болезни.

После окончания лечения пациентке нужно наблюдаться у онколога по месту жительства. В первые два года после лечения осмотры проходят один раз в три месяца, затем один раз в шесть месяцев на протяжении трёх лет, после этого один раз в год в течение пять лет. С учётом конкретной клинической ситуации доктор может порекомендовать иную частоту контрольных осмотров.

Прогноз и профилактика рака влагалища

Прогноз зависит от ряда факторов, среди которых характеристики опухоли (в том числе разновидность, стадия, расположение), возраст женщины, сопутствующие заболевания. Чем раньше обнаружен рак и начато лечение, тем лучше прогноз.

Чтобы снизить вероятность развития заболевания, важно:

• своевременно выявлять папилломавирусную инфекцию и наблюдаться у гинеколога с периодичностью, которую он порекомендует;
• избавиться от вредных привычек;
• лечить другие имеющиеся заболевания репродуктивной системы;
• не откладывать визит к врачу при появлении любых симптомов;
• регулярно показываться гинекологу, даже если ничего не беспокоит (периодичность порекомендует доктор).