Содержание:
Крылов Владимир Викторович
Лучший врач России по версии национальной премии «Призвание» за проведение серии уникальных операций по спасению парализованной пациентки с множественными травмами и переломами позвоночника (2007).
Содержание:
Статью проверил врач:
Панова Александра Геннадьевна
Психиатр, психиатр-нарколог
* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.
Дата публикации: 23.07.2024
Страх смерти, дрожь в теле, чувство нехватки воздуха, учащённый пульс, проливной пот… И всё это внезапно — на фоне, казалось бы, полного здоровья. О чём может идти речь?
Одно из состояний, при которых встречаются эти (и некоторые другие) симптомы, в том числе и в сочетаниях друг с другом, — паническая атака. О том, что это такое, почему возникают панические атаки, как с ними бороться, а также о других их аспектах читайте в нашем материале.
Паническая атака (ПА) — это непродолжительный, но достаточно выраженный приступ тревоги. Как правило, он сопровождается симптомами со стороны вегетативной нервной системы, то есть у человека повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, и т.д.
Паническая атака — не болезнь, а комплекс симптомов, которые могут появляться при различных болезненных состояниях.
Полагают, что единичная ПА может возникнуть хотя бы раз в жизни у любого здорового человека как реакция на физиологический либо эмоциональный стресс.
В их числе:
— Катехоламиновая теория. Основывается на том, что приступы паники связаны с повышенным уровнем адреналина. Среди эффектов адреналина сужение сосудов, учащение частоты сердечных сокращений, стимуляция нервной системы.
— Психоаналитическая теория. В её основе лежит предположение, что к тревоге и паническим атакам ведёт конфликт человека с самим собой, со своими потребностями.
— Поведенческая теория. Предполагают связь первой панической атаки с каким-то местом. Например, у человека первая ПА возникла в вагоне метро. Эта реакция может закрепиться. Когда человек снова попадает в метро, паническую атаку может спровоцировать страх ожидания.
— Когнитивная теория. Базируется на предположении, что к тревоге и стрессу приводит неправильная интерпретация телесных ощущений. Например, у человека появились неприятные ощущения в животе. Хотя они могут быть не связаны с какой-то болезнью, человек, склонный преувеличивать свои ощущения, может расценить их как признак опасного заболевания — например, рака. Закрепление некорректных суждений может приводить в будущем к возникновению панических атак.
— Генетическая гипотеза. У лиц, родственники которых сталкивались с паническими атаками, вероятность появления этого недуга почти в 5 раз выше по сравнению с представителями контрольной группы.
Вероятно, появление панических атак связано с сочетанием перечисленных выше факторов.
Факторы, которые могут вызвать приступ, разные. Вот некоторые из них:
В числе возможных проявлений:
Усилить проявления могут:
Панические атаки возникают реже и их проявления слабее при длительном отдыхе и отсутствии отрицательных эмоциональных переживаний.
В числе возможных последствий:
— Психологические и социальные. Об их появлении можно говорить, если человек:
— Терапевтические. Об их появлении можно говорить, если у человека:
Симптомы, встречающиеся при панической атаке, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях, в том числе жизнеугрожающих (например, при гипогликемии, инфаркте миокарда, инсульте). Поэтому нужно вызвать скорую помощь.
Если другие заболевания исключены, приступы тревоги повторяются, человек подолгу испытывает тревогу, внутреннее напряжение даже без панических атак, следует обратиться к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту.
Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза, исключения других заболеваний, сопровождающихся паническими атаками или характерными для них симптомами. Методы диагностики выбирают в зависимости от алгоритма диагностического поиска.
Как мы отмечали выше, проявления, которые встречаются при панической атаке, могут наблюдаться и при ряде других, в том числе опасных для жизни, патологий. Поэтому следует вызвать скорую помощь.
Если пациенту ранее диагностировали паническую атаку, его желательно увести из помещения, открытого пространства, где у него развилась ПА, в другое место.
Когнитивно-поведенческая психотерапия (также известна как когнитивно-поведенческая терапия — КПТ, когнитивно-бихевиоральная психотерапия, когнитивно-бихевиоральная терапия) — наиболее широко применяемая разновидность психотерапии при панических атаках. Психотерапевт помогает пациенту понять суть панических атак, сформировать более реалистичное представление об этих реакциях, учит справляться с ними.
В лечении ПА также могут применяться:
Могут назначаться:
Возможна как монотерапия антидепрессантами, так и их комбинация с препаратами других классов. Врач разрабатывает конкретный план лечения, учитывая причины панических атак, их выраженность, другие особенности клинической ситуации.
Оптимальным является сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.
Как помочь себе или находящемуся рядом человеку при панической атаке? Вот некоторые приёмы.
— Успокойте дыхание. Если есть возможность сесть, сядьте, выпрямите спину. Одну руку положите на грудь, другую на живот. Дышите по схеме: глубокий вдох через нос в течение 5 секунд (можно считать про себя) — пауза на 2 секунды — максимально полный выдох через рот в течение 5 секунд — пауза на 2 секунды — повтор цикла.
При вдохе руки на животе и груди должны приподниматься (на груди в меньшей степени). То есть надо дышать животом.
При выдохе рука на животе как бы слегка движется вверх, подталкивая воздух.
В таком ритме нужно подышать 2–3 минуты.
— Попробуйте вспомнить какое-то приятное место для отдыха — такое, где вам было хорошо, комфортно, спокойно. Как вариант, можно такое место просто представить. Постарайтесь мысленно обрисовать его настолько живо, насколько это возможно (услышать, увидеть, почувствовать какие-то запахи). Чем больше каналов для ощущений будет задействовано, тем более ярким будет образ и тем эффективнее он будет ослаблять тревогу.
— Сконцентрируйтесь на каком-либо предмете из внешнего мира и в течение нескольких минут описывайте его (про себя или вслух) — его цвет, форму, иные детали. Это поможет сместить внимание с тревоги на предмет.
— Считайте в обратном порядке, начиная от ста. Как вариант, можно отнимать какие-то числа. Это также может отвлечь от тревоги.
— Если есть возможность, можно записать тревожащую вас мысль и десять раз прочитать её наоборот (то есть начиная с последней буквы последнего слова). Альтернативный вариант — текст из имеющейся под рукой книги или газеты.
Если пациент получает квалифицированное лечение, прогноз благоприятный.
Чтобы снизить вероятность появления ПА, нужно улучшать способности человека преодолевать стресс:
Если ПА возникла во время беременности, женщина должна рассказать об этом врачу-гинекологу. Он может направить пациентку к психиатру, который оценит её состояние, поставит диагноз, назначит лечение.
Беременность — это период, когда нельзя принимать многие препараты. Если психиатр выявит показания к приёму медикаментов, применяемых при лечении панических атак, он будет учитывать целый ряд факторов, чтобы разработать план медикаментозной терапии. Например, доктор уточнит триместр беременности, есть ли у женщины хронические болезни, принимала ли она психотропные средства раньше и если да, то какова была их эффективность, как женщина их переносила и т.д.
Панические атаки — сравнительно широко распространённая медицинская проблема. Разработаны эффективные методы психотерапии и психофармакотерапии ПА. Без лечения ухудшается качество жизни, в том числе её социальная сторона. Если вы столкнулись с такой проблемой, не откладывайте визит к врачу.