Кольпит (вагинит)

Жжение и зуд во влагалище, выделения из влагалища с неприятным запахом, боли во время полового акта — эти и некоторые другие симптомы могут свидетельствовать о таком заболевании у женщин, как кольпит (другое его название — вагинит). Что такое вагинит, каковы его причины, как он проявляется, как его выявляют и лечат — об этих и других моментах читайте в нашем материале. 

Что такое кольпит (вагинит)

Это воспаление слизистой оболочки влагалища. 

Причины кольпита

Из-за чего возникает вагинит? В норме на слизистой оболочке влагалища обитают лактобактерии — полезные микроорганизмы, участвующие в создании местного иммунитета. Если их численность уменьшается, местный иммунитет слабеет. В таких ситуациях организму сложнее противостоять инфекциям. Это состояние нередко приводит к воспалению.

В числе причин, приводящих к воспалению слизистой оболочки влагалища:

• Увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, в норме в небольшом количестве содержащейся во влагалище.
• Попадание во влагалище патогенных микроорганизмов.
• Агрессивное влияние внешнесредовых факторов (например, средств интимной гигиены, стиральных порошков, красителей из ткани).
• Ослабление общего иммунного ответа, в результате чего слабеет и местный иммунитет во влагалище;
• Применение некоторых противомикробных и иных средств. Например, антибиотики способны уничтожать не только патогенные, но нередко и полезные микроорганизмы.

В числе факторов, повышающих вероятность развития кольпита:

• изменение гормонального фона;
• нарушение правил интимной гигиены (например, подмывание по направлению от анального отверстия к вульве после акта дефекации);
• травмы (при половых контактах, в родах, при операциях);
• некоторые хронические болезни (например, сахарный диабет);
• аллергические реакции;
• снижение как системного, так и местного иммунитета.

Вагинит у девочек

Воспаление слизистой оболочки влагалища бывает и у девочек. В таких случаях следует обратиться к детскому гинекологу.

Вагинит при беременности

Вероятность развития кольпита при беременности повышается. Это связано с тем, что во время беременности изменяется гормональный фон, временно ослабевает общая иммунная защита, изменяется pH во влагалище.

Возбудители инфекции, вызывающие кольпит, могут провоцировать преждевременные роды, а также передаваться ребёнку (внутриутробно, во время родов).

Виды кольпита

Вагинит классифицируют по ряду критериев, приведём несколько примеров.

— По течению:

• Острый. Проявления яркие. Продолжается до двух месяцев.
• Подострый. Проявления нередко стёртые. Продолжается более двух месяцев, но не дольше полугода.
• Хронический. Проявления выражены слабо. Может протекать с периодами обострений и ремиссий. Хронический вагинит может течь годами, постепенно приводя к деформации тканей влагалища.

— По характеру воспалительного процесса и степени (глубине) поражения слизистой оболочки:

• Серозный.
• Слизистый.
• Серозно-гнойный.
• Диффузный.

— По природе:

• Специфический. Его вызывают определённые половые инфекции.
• Неспецифический. Обусловлен ростом числа условно-патогенных микроорганизмов (в их числе грибки рода Candida, стафилококк, кишечная палочка) при ослаблении местного иммунитета.
• Неинфекционный. Развивается при повреждениях слизистой оболочки; аллергических реакциях на гигиенические, косметические средства, латекс, сперму. При продолжительном воздействии раздражение нарушает состав микрофлоры и способствует инфицированию бактериями.
• Атрофический (постменопаузный, сенильный). Чаще всего развивается в постменопаузе, бывает во время лактации.

Симптомы кольпита

В числе возможных признаков вагинита такие проявления в области влагалища:

• обильные выделения;
• зуд;
• жжение;
• болезненность;
• отёк;
• дискомфорт.

Симптомы воспаления влагалища могут иметь разную выраженность, по-разному сочетаться друг с другом.

Нужно помнить, что выделения из влагалища бывают и в норме. Физиологические выделения у женщин фертильного возраста изменяются на протяжении менструального цикла:

• сразу после менструации они скудные слизистые;
• к середине цикла выделения становятся более обильными, слизисто-молочными;
• ближе к менструации они слизистые и умеренные.

У маленьких девочек, женщин преклонного возраста выделения слизистые, скудные.

Кроме того, в норме нет никаких других признаков, которыми может проявляться кольпит.

Диагностика кольпита

Она начинается с беседы и осмотра у врача-гинеколога. Чтобы подтвердить и уточнить диагноз, специалист назначает ряд диагностических процедур.

Бактериоскопия и бактериологический посев

Чтобы определить причину кольпита, выполняют различные исследования. В их числе:

• Бактериоскопия. У женщины берут мазок из влагалища, исследуют полученный материал под микроскопом на наличие микроорганизмов.
• Бактериальный посев. Отделяемое влагалища высевают на питательную среду. По результатам оценивают состав микрофлоры.
• Определение чувствительности к антибиотикам. Колонии микроорганизмов, которые были выращены при бактериальном посеве, проверяют на чувствительность к различным антибиотикам, чтобы подобрать оптимальный препарат для лечения.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР позволяет обнаружить генетический материал микроорганизмов. Этому методу диагностики присущи высокая чувствительность и специфичность.

Одним из частных вариантов ПЦР-диагностики при вагините является Фемофлор. Это комплексное исследование микрофлоры мочеполового тракта, позволяющее оценить количественный и качественный состав микрофлоры по ДНК микроорганизмов. Одна из особенностей исследования в том, что оценивается сравнительный большой спектр микроорганизмов, в числе которых дрожжеподобные грибки, уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, лактобактерии, энтеробактерии и ряд других.

Анализ на антитела при ЗППП

Если доктор предполагает, что у пациентки может быть болезнь из группы заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), он может назначить исследование крови на антитела к соответствующим возбудителям инфекции.

Лечение кольпита

Цели лечения:

• остановить воспалительный процесс;
• восстановить микрофлору влагалища;
• устранить факторы, повышающие риск развития и рецидива вагинита.

Медикаментозное лечение

В зависимости от разновидности кольпита назначают различные препараты. Приведём несколько примеров.

Чтобы восстановить нормальную микрофлору влагалища, назначают препараты лактобактерий в виде свечей.

Физиотерапевтические процедуры

По показаниям их могут назначать при хроническом и часто рецидивирующем кольпите, как дополнительный метод лечения.

Народные методы лечения кольпита

Такие методы лечения вагинита не применяют. Кроме того, не следует заниматься самолечением, поскольку это может усугубить течение болезни.

Диета

Рекомендуется рационально питаться, в том числе употреблять кисломолочные продукты, клетчатку (если к ним нет противопоказаний).

Нужно уменьшить потребление сахара и содержащих его продуктов, поскольку сахар способствует росту грибков во влагалище.

Не следует принимать спиртные напитки.

Осложнения кольпита

В их числе:

• инфекционно-воспалительный процесс в соседних структурах: мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, почках, матке, маточных трубах, яичниках;
• спайки, сращения вульвы;
• бесплодие;
• преждевременные роды и иные осложнения в период беременности;
• боли во время полового акта.

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Профилактика кольпита

Чтобы снизить вероятность развития вагинита, нужно:

• придерживаться правил личной гигиены;
• подмываться чистой водой, средствами для интимной гигиены;
• не применять косметические средства (мыло, дезодоранты) в зоне промежности;
• не спринцеваться без назначения врача;
• поддерживать иммунитет;
• рационально питаться;
• следить за тем, чтобы стул был регулярным;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции во время полового акта;
• вместе с половым партнёром регулярно обследоваться на инфекции, передаваемые половым путём (ИППП);
• своевременно лечить любые болезни, устранять очаги инфекции (например, при кариесе, тонзиллите, пиелонефрите).

Вагинит и сексуальная жизнь

Интимная жизнь при кольпите может доставлять дискомфорт, усиливать воспалительный процесс и снижать эффективность терапии.

Если болезнь вызвана ИППП, есть опасность инфицирования партнёра, поэтому сначала следует закончить лечение.