Видеокольпоскопия

О видеокольпоскопии

Видеокольпоскопия — это метод гинекологического исследования, который позволяет детально осмотреть шейку матки, влагалище, вульву с помощью специального микроскопа (кольпоскопа) с видеокамерой. Изображение выводится на экран, сохраняется в базе данных, что позволяет сравнивать состояние в динамике.

Кольпоскопия показана при:

• Эрозии шейки матки (эктопии)
• Подозрении на дисплазию (по результатам мазка на цитологию — ПАП-тест)
• Подозрении на рак шейки матки
• Выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 45 типы)
• Кондиломах (остроконечных образованиях)
• Контроле после лечения (лазер, криодеструкция, радиоволновая хирургия)

Процедура позволяет взять биопсию из подозрительного участка (кусочек ткани) для гистологического исследования.

Как проводится видеокольпоскопия

Видеокольпоскопия проводится в гинекологическом кресле.

Подготовка. Пациентка раздевается ниже пояса, ложится в кресло. Врач вводит зеркало для обзора шейки матки. Очищает шейку ватным тампоном.

Проведение.

1. Осмотр без проб. Врач подводит кольпоскоп (микроскоп) к шейке, осматривает её при малом увеличении (3–5 раз), затем при большом (10–40 раз). Оценивает цвет, рельеф, сосуды.
2. Проба с уксусной кислотой. Врач наносит на шейку 3% раствор уксусной кислоты (жжение 10–20 секунд). Патологические участки становятся белыми (ацетобелый эпителий). Это признак дисплазии или рака.
3. Проба с раствором Люголя (проба Шиллера). Врач наносит раствор Люголя (йод). Здоровый эпителий окрашивается в коричневый цвет (содержит гликоген). Патологический — не окрашивается (йоднегативная зона).
4. Биопсия. Если есть подозрительный участок, врач берёт маленький кусочек ткани специальными щипчиками (биопсия). Это может быть кратковременно болезненно (чувство щипка).

Длительность: 10–20 минут.

Результат. Врач даёт заключение (норма, эктопия, дисплазия, подозрение на рак). Биопсия (гистология) — через 7–10 дней.

Результаты кольпоскопии

Кольпоскопия позволяет увидеть дисплазию (предрак) на ранней стадии, когда мазок на онкоцитологию может быть ещё нормальным. При пробах с уксусной кислотой и йодом патологический эпителий не окрашивается — это ориентир для биопсии. Биопсия даёт окончательный диагноз (гистология). Своевременное лечение дисплазии (радиоволновая конизация) предотвращает развитие рака шейки матки. Рак шейки матки — предотвратимое заболевание, так как предшествует длительная стадия дисплазии (5–10 лет).

Контрольные приёмы:

При норме — кольпоскопия 1 раз в год. После лечения дисплазии — кольпоскопия через 3, 6, 12 месяцев. После лечения эрозии — через 2–3 месяца.