Артроскопические операции

Цели операции

• Точная диагностика внутрисуставных повреждений
• Восстановление целостности поврежденных структур сустава
• Удаление патологически измененных тканей
• Восстановление функции сустава и объема движений
• Сокращение сроков реабилитации по сравнению с открытыми операциями

Показания

• Повреждения менисков с блокадами сустава
• Разрывы крестообразных связок с нестабильностью
• Повреждения вращательной манжеты плеча
• Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)
• Синовиты и гипертрофия синовиальной оболочки
• Свободные внутрисуставные тела

Противопоказания

• Анкилоз и выраженная контрактура сустава
• Гнойные процессы в области сустава
• Выраженные дегенеративные изменения (артроз 4 стадии)
• Общее тяжелое состояние пациента

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

• Осмотр ортопеда-травматолога – оценка функции сустава, специальные тесты
• УЗИ сустава – оценка состояния мягкотканных структур
• МРТ сустава – "золотой стандарт" дооперационной диагностики
• Рентгенография – оценка костных структур, состояния суставной щели
• КТ сустава – при сложных костных повреждениях
• Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Операция выполняется под спинальной анестезией, проводниковой анестезией или общим наркозом. Через 2-4 прокола кожи (порта) 5-7 мм в полость сустава вводятся артроскоп и специальные инструменты. Сустав заполняется стерильной жидкостью для улучшения визуализации. Под контролем изображения на мониторе производится тщательная ревизия всех отделов сустава. Выполняются необходимые лечебные манипуляции: резекция поврежденных тканей, шов структур, удаление свободных тел. По окончании манипуляций сустав промывается, инструменты извлекаются. На проколы накладываются швы и стерильная повязка. Длительность операции составляет 20-90 минут.

Послеоперационный период

Реабилитация после артроскопических операций проходит значительно быстрее, чем после открытых вмешательств. В первые 24-48 часов рекомендуется покой, возвышенное положение конечности, холод местно, адекватное обезболивание, начинаются занятия лечебной физкультурой, сначала пассивные, затем активные движения. На 10-14 сутки снимаются швы.

Виды артроскопических операций

По локализации сустава:

• Артроскопия коленного сустава. Является наиболее распространенной артроскопической процедурой. Позволяет эффективно лечить повреждения менисков, связок и суставного хряща. Имеет три подвида: артроскопический шов мениска коленного сустава, артроскопическая резекция коленного сустава, артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС).
• Артроскопия плечевого сустава. Применяется преимущественно при патологии вращательной манжеты и нестабильности сустава. Обеспечивает хороший доступ к внутрисуставным структурам через минимальные разрезы. Чаще всего хирургами выполяется артроскопическая тенотомия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
• Артроскопия голеностопного сустава. Используется для лечения импинджмент-синдрома и повреждений хряща. Позволяет точно диагностировать и устранять причины хронической боли в голеностопе, вызванной различными деформациями. В частности, проводится артроскопическое лечение деформации Хаглунда. 
• Артроскопия тазобедренного сустава. Выполняется при повреждении вертлужной губы и бедренно-вертлужного импинджмента. Требует специального оборудования и высокой квалификации хирурга.
• Артроскопия локтевого и лучезапястного суставов. Применяется для лечения последствий травм и дегенеративных изменений. Обеспечивает минимальную инвазивность при работе с мелкими суставами.

По типу вмешательства:

1. Диагностическая артроскопия. Проводится для точной визуальной оценки внутрисуставных структур. Является "золотым стандартом" диагностики при неинформативности других методов исследования.
2. Лечебная артроскопия. Включает выполнение хирургических манипуляций при помощи артроскопа. Позволяет осуществлять резекцию, реконструкцию и пластику внутрисуставных образований.
3. Артроскопически-ассистированные операции. Представляют собой комбинацию артроскопических и открытых методик. Используются при сложных повреждениях, требующих дополнительного доступа

Альтернативные методы

• Консервативное лечение – физиотерапия, ЛФК, медикаментозная терапия
• Открытые операции – при невозможности выполнения артроскопии
• Пункционное лечение – при скоплении жидкости в суставе
• Инъекционные методы – введение препаратов в полость сустава

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
• Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
• Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента