Артроскопический шов мениска

Цели операции

• Восстановление целостности и функции мениска.
• Сохранение амортизирующей роли мениска для профилактики артроза.
• Устранение болевого синдрома, блокад и нестабильности сустава.
• Возвращение к полноценной физической активности.

Показания

• Продольные разрывы в «красной» и «красно-белой» зонах.
• Разрывы у молодых и активных пациентов.
• Свежие травматические разрывы.
• Неэффективность консервативного лечения (физиотерапия, ЛФК).
• Сочетание с пластикой ПКС.

Противопоказания

• Разрывы в «белой» (аваскулярной) зоне.
• Размозженные, сложные дегенеративные разрывы.
• Выраженный артроз коленного сустава.
• Общие противопоказания к артроскопии (инфекция, тяжелые хронические заболевания).

Подготовка к операции

Диагностика перед операцией

Осмотр ортопеда-травматолога. Проведение специальных тестов для выявления признаков повреждения мениска.
Инструментальные исследования:

• МРТ (Магнитно-резонансная томография). «Золотой стандарт». Позволяет точно оценить локализацию, тип и размер разрыва, состояние других структур сустава.
• УЗИ коленного сустава. Менее информативно, но может выявить грубые повреждения.
• Рентгенография. Не показывает мениски, но выполняется для исключения костных повреждений и оценки суставной щели.
• Лабораторные анализы.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется под спинальной или общей анестезией. Через два-три мини-прокола (по 5-7 мм) в полость сустава вводятся артроскоп (видеокамера) и специальные микроинструменты. Хирург под визуальным контролем на мониторе выполняет манипуляции: обрабатывает края разрыва для стимуляции заживления, а затем сшивает оторванную часть мениска с помощью специальных фиксаторов, которые не требуют последующего удаления. Вся процедура в среднем занимает от 1 до 1,5 часов, после чего на проколы накладываются стерильные повязки.

Послеоперационный период

Восстановление после операции строго регламентировано и делится на несколько ключевых фаз. В первые недели основная задача — снять отек и боль, для чего применяется криотерапия, обезболивающие препараты и полная разгрузка сустава с использованием костылей. На этом этапе начинается пассивная разработка движений в колене под контролем инструктора. С 4-6 недели постепенно разрешается дозированная осевая нагрузка, активно продолжается лечебная физкультура, направленная на восстановление контроля над мышцами бедра и амплитуды движений. Через 2-3 месяца при успешном восстановлении пациент постепенно возвращается к привычной бытовой активности, а к 4-6 месяцу, после заключения врача, может быть разрешено возвращение к занятиям спортом.

Виды разрывов мениска 

По типу разрыва:

1. Продольный разрыв («ручка лейки»). Проходит вертикально вдоль волокон мениска, при этом центральная часть может смещаться в полость сустава. 
2. Косой (лоскутный) разрыв. Характеризуется образованием клиновидного отрыва края мениска по диагонали. Смещающийся лоскут часто вызывает механические симптомы в виде блокад и щелчков в коленном суставе.
3. Горизонтальный разрыв. Происходит расслоение мениска в его плоскости, параллельно суставной поверхности. Этот разрыв часто связан с кистообразованием и обычно возникает в результате дегенеративных процессов.
4. Радиальный (поперечный) разрыв. Начинается от свободного края мениска и распространяется перпендикулярно направлению его волокон. Такой разрыв нарушает кольцевидную структуру мениска и значительно снижает его амортизирующую функцию.

По локализации (важнейший критерий возможности шва):

1. Разрыв в «красной» зоне. Близко к капсуле сустава, где хорошее кровоснабжение. Высокий шанс успешного сращения.
2. Разрыв в «красно-белой» зоне. Кровоснабжение снижено, шов возможен, но прогноз менее предсказуем.
3. Разрыв в «белой» зоне. В глубине сустава, где кровоснабжения нет. Шов неэффективен, требуется резекция.

Альтернативные методы

• Консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия). Эффективно только при небольших стабильных разрывах.
• Артроскопическая резекция мениска (менискэктомия). Быстрое избавление от симптомов, но повышенный риск развития артроза в отдаленной перспективе.
• Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Могут использоваться как вспомогательный метод для стимуляции заживления.

Преимущества лечения в UNIКлиник

1. Опытные хирурги травматологи-ортопеды. Наши специалисты специализируются на хирургии стопы и регулярно повышают квалификацию, владея всеми современными методиками хирургического лечения.
2. Индивидуальный подход. Мы не предлагаем шаблонных решений. Выбор тактики лечения основан на точных измерениях и подбирается персонально под вашу деформацию.
3. Современное оборудование. Используем цифровой рентген, МРТ и артроскопы экспертного класса.