+7 (495) 900-10-10
Москва, м.“Бибирево”
ул. Мурановская, д. 5
работаем 24/7
Версия сайта для слабовидящих

Онкореабилитация

Обследование и разработка индивидуального плана после противоопухолевого лечения

Онкореабилитация

Цель онкореабилитации — не просто «восстановить силы после химии», а выявить и скорректировать последствия противоопухолевого лечения: слабость, анемию, нутритивную недостаточность, тошноту, диарею, нейропатию, боль, нарушения сна, тревогу, потерю мышечной массы, когнитивные нарушения и снижение физической активности. Онкореабилитация — мультидисциплинарна и обычно требует участия нескольких узких специалистов. Она может включать физическую, нутритивную, психологическую, когнитивную и социальную поддержку.

Перед назначением программы реабилитации пациент проходит комплексное обследование. Его консультирует онколог-химиотерапевт, который назначает базовое обследование: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, расширенную биохимию, альбумин, скорость клубочковой фильтрации, билирубин, электролиты, магний, С-реактивный белок, ферритин, железо и ТТГ. При необходимости врач расширяет список обследований по показаниям, а также направляет на консультации смежных специалистов. После этого составляется индивидуальный план по восьми направлениям: инфузионная терапия, физическая реабилитация, психологическая поддержка, контроль боли и другие.

Содержание

Первичное обращение

Вы обращаетесь в клинику по направлению онколога или после завершения очередного курса химиотерапии. Для уточнения нужно сообщить координатору:

  • ваш диагноз
  • какое лечение проведено
  • дату последнего курса химиотерапии
  • основные жалобы
  • наличие температуры, одышки, кровотечения, выраженной слабости, рвоты, диареи
  • есть ли свежие анализы крови
  • есть ли выписка, протокол химиотерапии, КТ/МРТ/ПЭТ-КТ, заключение онколога

Маршрут пациента

1. Анкета

Запрос документов по заболеванию: выписка с диагнозом, последняя выписка из стационара, гистологическое заключение, ИГХ/молекулярно-генетическое исследование, последнее КТ/МРТ/ПЭТ-КТ, последние анализы крови, список текущих препаратов, заключение онколога, хирурга, химиотерапевта/радиотерапевта

Скачать анкету пациента (онкореабилитация) DOCX ,  146 КБ
2. Консультация

Доктор Ручьева Елена Александровна, ведущий онколог-химиотерапевт клиники, проведет консультацию очно или онлайн

3.Назначение обследования

По итогам консультации и изучения документов пациента – назначение перечня анализов/обследований

4. Индивидуальный план лечения

Пациент получает полную программу реабилитации, включая смету и расписание мероприятий (инфузии, физиотерапия и др.), направленных на улучшение состояния

«Чекап перед реабилитацией»

Первым этапом пациент проходит «входной» чекап: консультацию онколога-химиотерапевта и базовый лабораторный минимум.

Доктор оценивает:

  • статус основного заболевания
  • завершено ли лечение или пациент находится между курсами
  • есть ли признаки прогрессирования
  • есть ли осложнения химиотерапии
  • можно ли начинать реабилитацию
  • нет ли противопоказаний к ЛФК, инфузионной терапии, нутритивной поддержке, физиотерапии
  • требуется ли коррекция противоопухолевого лечения
  • нужен ли консилиум

Состав комплексной программы «Чекап перед реабилитацией»

  • Консультация врача онколога-химиотерапевта
  • Взятие крови из периферической вены
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
  • Дифференцированный подсчёт лейкоцитов / СОЭ
  • Биохимический анализ крови расширенный (14 показателей)
  • Исследование уровня альбумина в крови
  • Скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI)
  • Билирубин связанный (прямой)
  • Калий, натрий, хлор в крови
  • Магний общий в сыворотке крови
  • С-реактивный белок
  • Ферритин в крови
  • Железо сыворотки крови
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)

Подготовка к сдаче анализов крови >>

Полный комплекс обследований перед реабилитацией

Базовое

Объём обследования зависит от состояния пациента, но стандартно можно выделить:

Лабораторные исследования

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, ЩФ, ГГТ, натрий, калий, хлор, кальций, магний, глюкоза, С-реактивный белок, ферритин, железо.
  • по показаниям: трансферрин/ОЖСС, насыщение трансферрина, витамин B12, фолиевая кислота, витамин D
  • ТТГ при выраженной слабости, особенно после иммунотерапии или при подозрении на эндокринные нарушения;
  • коагулограмма по показаниям

Инструментальные исследования по показаниям

  • ЭКГ
  • ЭхоКГ после антрациклинов, HER2-терапии или при жалобах со стороны сердца
  • УЗИ вен нижних конечностей при отёке/боли/подозрении на тромбоз
  • УЗИ брюшной полости при асците, желтухе, боли
  • ЭНМГ при выраженной нейропатии
  • оценка состава тела/саркопении, если доступно
  • КТ/МРТ — не как часть реабилитации «всем», а по онкологическим показаниям
Нутритивная оценка

Пациента обязательно оценивают на риск белково-энергетической недостаточности.

Оценивается:

  • потеря массы тела за 1, 3 и 6 месяцев
  • аппетит
  • объём питания
  • тошнота, рвота, диарея, запоры
  • дисфагия
  • стоматит/мукозит
  • белок, альбумин
  • мышечная масса
  • признаки кахексии
  • необходимость сипингов, энтерального или парентерального питания.

Нутритивная поддержка в онкореабилитации особенно важна, потому что восстановление физической активности невозможно без достаточного поступления белка, калорий и коррекции дефицитов.

Психоэмоциональная оценка (консультация психолога)

После химиотерапии у пациентов часто сохраняются:

  • тревога
  • страх прогрессирования
  • нарушения сна
  • депрессивные реакции
  • раздражительность
  • снижение мотивации
  • когнитивные нарушения
  • сложности возвращения к работе и социальной жизни

Психолог оценивает:

  • уровень тревоги
  • признаки депрессии
  • качество сна
  • адаптацию к диагнозу
  • семейную поддержку
  • потребность в психотерапии или консультации психиатра
Мультидисциплинарное обсуждение

После первичных консультаций формируется индивидуальный план.

Определение формата программы

После оценки пациенту рекомендуется прохождение реабилитации, исходя из его состояния здоровье. Это могут быть форматы:

  • Амбулаторная онкореабилитация: консультации, ЛФК, нутритивная коррекция, психолог, контроль анализов.
  • Дневной стационар: пациент приходит на несколько часов, получает инфузионную, нутритивную, симптоматическую и реабилитационную помощь.
  • Круглосуточный стационар: показан пациентам с тяжёлыми нарушениями

Важно! Программы можно комбинировать. Все зависит от жалоб, результатов обследования и потребности пациента.

План реабилитации может включать

Медицинскую коррекцию осложнений после химиотерапии

Может включать коррекцию:

  • анемии
  • нейтропении
  • тромбоцитопении
  • тошноты и рвоты
  • диареи/запоров
  • мукозита
  • обезвоживания
  • электролитных нарушений
  • боли
  • слабости
  • нарушений сна
Инфузионную терапию по показаниям

Могут использоваться:

  • регидратация при обезвоживании
  • коррекция электролитов
  • противорвотная терапия
  • нутритивная поддержка
  • внутривенное железо при подтверждённом дефиците
  • альбумин
  • парентеральное питание — при невозможности питания через ЖКТ
Нутритивную поддержку

Может включать:

  • индивидуальный рацион
  • увеличение белка
  • сипинговое питание
  • коррекцию дефицитов
  • энтеральное питание
  • парентеральное питание по показаниям
  • профилактику рефидинг-синдрома
  • контроль массы тела и мышечной массы
Восстановление физической активности

Может включать:

  • индивидуальную ЛФК
  • дыхательную гимнастику
  • аэробные нагрузки
  • силовые упражнения
  • упражнения на баланс
  • профилактику падений
  • восстановление после длительной гиподинамии
Реабилитацию при нейропатии

Актуально после таксанов, препаратов платины, винкристина и других нейротоксичных препаратов.

Может включать:

  • оценку степени нейропатии
  • упражнения на баланс
  • профилактику падений
  • обезболивающую терапию
  • консультацию невролога
  • ЭНМГ по показаниям
  • подбор ортезов или вспомогательных средств
Психологическую поддержку

Может включать:

  • работу с тревогой
  • коррекцию нарушений сна
  • помощь при страхе рецидива
  • поддержку семьи
  • адаптацию после тяжёлого лечения
  • подготовку к возвращению к работе
Когнитивную реабилитацию

Показана при жалобах на:

  • снижение памяти
  • рассеянность
  • трудности концентрации
  • ощущение «тумана в голове» после химиотерапии

Может включать:

  • когнитивные тренировки
  • коррекцию сна
  • работу с тревогой
  • планирование режима дня
  • техники компенсации
Контроль боли

Может включать:

  • оценку боли по шкале NRS
  • подбор анальгетиков
  • коррекцию нейропатической боли
  • контроль побочных эффектов опиоидов
  • профилактику запоров
  • консультацию специалиста по боли при необходимости
Нужна помощь 
и консультация?
Нужна помощь
и консультация?
Оставьте заявку, мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

    Введите ваше имя
    Номер телефона

    Цены

    Операции и манипуляции
    Услуга
    Цены
    Комплексная программа Чекап перед онкореабилитацией
    Код: 27.200
    9 700 руб.
    Записаться на консультацию

    Наши специалисты

    Все врачи
    Направление
    Ручьева Елена Александровна
    Отзывы (1)
    5
    Ручьева Елена
    Александровна
    Онколог (химиотерапевт). Стаж 15 лет

    Консультация:
    5 500 ₽
    Записаться к врачу
    Нужна помощь 
и консультация?
    Нужна помощь
    и консультация?
    Оставьте заявку, мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

      Введите ваше имя
      Номер телефона

      Видео отзывы

      Все отзывы
      Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
      направление: Гнойная хирургия
      Отзыв Очень высоко оцениваю профессионализм врачей
      Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
      направление: Хирургия
      29.07.2026
      Отзыв Не оттягивайте лечение, идите к доктору!
      Врачи и медперсонал клиники — настоящие профессионалы!
      направление: Хирургия
      29.07.2026
      Отзыв Врачи и медперсонал клиники — настоящие профессионалы!
      Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
      направление: Хирургия
      22.07.2026
      Отзыв Врачи и медсестры относились ко мне, как к родной
      Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
      14.04.2026
      Отзыв Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
      Врач – супер профессионал
      23.09.2025
      Отзыв Врач – супер профессионал
      Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
      направление: Хирургия
      02.09.2025
      Отзыв Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
      Врачи буквально спасли мою руку
      направление: Хирургия
      19.08.2025
      Отзыв Врачи буквально спасли мою руку
      Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек
      23.03.2026
      Отзыв Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек

      Отзывы пациентов

      Все отзывы
      Олег Васильевич Краснухин
      Сайт
      25.09.2026

      Замечательная клиника начинается с душевной атмосферы с домашним теплом встречи на ресепшн.
      Особенно хочу отметить Московского Врача Соловьева Николая Сергеевича.
      На консультации уже почти полностью владеет ситуацией, в которой оказался больной.
      Меткие вопросы по течению заболевания.
      Моментальная оценка обстановки и принятие решения.
      Постоянный контроль оказания качественных медицинских услуг.
      Конечно, все сестры и Врачи молодцы, спасибо за лечение заболевания за Три дня, с которым кдц6 не смогла справиться за Три года.
      Просто особо признателен, что первый приём провел сам Зам Главного!

      Евгений
      направление: Онкология
      Сайт
      24.09.2026

      Огромное спасибо персоналу клиники! Отдельно хочу отметить Елену Александровну Ручьеву за высокий профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Пять звезд мало для оценки! Спасибо огромное!

      Лебедева Вера Павловна
      Сайт
      23.09.2026

      Огромное спасибо доктору Коршунова В.В. и Козлову П.А за профессионализм и чуткое отношение. Делала операцию по удалению фибромы на щеке. Очень боялась. Помогли успокоиться,ответили на все вопросы и я хорошо перенесла операцию и восстановление. Спасибо за ваши золотые руки и добрые сердца.

      В день выписки нашей мамы хотим от всей семьи поблагодарить врачей и сотрудников Юниклиник за лечение и заботу о ней.


      Мама прошла у вас длительное и непростое стационарное лечение. Мы благодарны за проведённые операции, лечение раны, внимание к её общему состоянию и ежедневный уход. То, что рану удалось закрыть, для нас очень важный результат. Спасибо всем, кто помог этого добиться. После выписки мама будет приезжать к вам на контрольные осмотры раны.


      Особую благодарность хотим выразить заведующему отделением Дмитрию Викторовичу Исакову за организацию лечения и готовность обсуждать с семьёй вопросы, связанные с состоянием мамы.


      Сергею Юрьевичу Жидких и Сергею Витальевичу Горюнову спасибо за проведённые операции и кропотливую работу с послеоперационной раной.


      Викторию Олеговну Самойлову благодарим за подробные объяснения хода лечения, принятых решений и дальнейших шагов. Викторию Павловну Ильинскую — за постоянную помощь маме, внимание к её состоянию и ответы на наши вопросы.


      Мы живём далеко и не могли быть рядом с мамой каждый день. Поэтому для нас была особенно важна возможность оставаться на связи с лечащей командой. Ваши объяснения помогали нам понимать, что происходило, поддерживать маму и участвовать в обсуждении её лечения.


      Отдельное спасибо координаторам клиники. Вы помогали нам получать информацию от врачей, передавали наши вопросы и документы, решали множество организационных вопросов. Мы благодарны и за помощь с подбором кресла-коляски, когда по нашей просьбе для мамы сняли необходимые размеры. Для нас такая помощь очень много значит.


      Сердечно благодарим медицинских сестёр и санитарок отделения за ежедневную заботу о маме во время её пребывания в стационаре, за помощь, внимательность, терпение и доброжелательное отношение.

      Просим Вас передать нашу благодарность всем сотрудникам, которые участвовали в лечении мамы и уходе за ней, и отметить их работу.


      Спасибо вам за всё, что вы сделали для нашей мамы.
      С уважением и благодарностью,
      Семья пациентки

      Наталия Борисовна
      направление: Неврология
      Сайт
      19.09.2026

      Выражаю свое восхищение профессиональной работой Колтыгиной Александры Сергеевны.
      Попала к ней на прием с сильной болью в ноге – я вообще не могла ходить. Решили проверить позвоночник
      Сделали МРТ поясничного отдела. Александра Сергеевна, изучив результаты МРТ, провела свои манипуляции с моей ногой. Что-то вызывало у неё сомнения. Я вспомнила, что у меня есть рентгеновский снимок. И тут пазл у врача сложился!
      Я просто в восхищении от врачебной интуиции доктора!
      Александра Сергеевна составила план лечения, который мы сразу же начали выполнять. И мне становится лучше! Я уже могу нормально сидеть, даже немного стоять.
      Спасибо, Доктор!

      Ермилов Виктор Иванович
      направление: Хирургия
      Сайт
      07.09.2026

      Выражаю искреннюю благодарность Виктории Павловне Ильинской за профессиональную консультацию и сопровождение во время лечения ,-
      дренирование асцитной жидкости из брюшной полости, которую сделали 31.08 — 1.09. 2026г.Виктория Павловна прекрасно разобралась в моих диагнозах и четко выдала все нужные рекомендации и во время дренирования и во время выписки для дальнейшего лечения в домашних условиях.Все очень грамотно и профессионально.И еще Виктория Павловна очень заботливо опекала меня во время нахождения в Вашей клинике.Спасибо Юниклиник за таких специалистов !

      Елена Ивановна
      направление: Дерматология
      Сайт
      02.09.2026

      Хочу выразить благодарность врачу Васильевой Полине Александровне . Доктор очень внимательный , вежливый и самое главное профессионал . Заметила родинку на руке , рассмотрела ее и предложила удалить с последующей гистологией. Я доверилась ей полностью ,т.к она рассказала о всех возможных последствиях . Очень аккуратно , совсем без боли . родинка была удалена. Рука у доктора легкая . Спасибо Юниклиник за таких врачей

      Татьяна
      направление: УЗИ
      Сайт
      19.08.2026

      Хочу выразить огромную благодарность этому замечательному доктору за высочайший профессионализм, чуткость и искреннее желание помочь!
      Я обратилась к нему после очень тревожного результата маммографии (категория BI-RADS 4B на одной железе), находясь в состоянии сильного стресса.
      Врач провел осмотр невероятно тщательно. Более того, выслушав мою историю и изучив данные прошлых исследований,
      он не ограничился стандартным осмотром, а повторно и с особым пристрастием перепроверил подозрительный участок под разными углами.
      Доктор сделал все, чтобы исключить малейшую ошибку и убедиться, что всё в порядке.
      По результатам своего экспертного осмотра он обоснованно выставил категорию BI-RADS 2 на обе железы.
      В последующем проведенная биопсия полностью подтвердила его правоту и не нашла абсолютно ничего злокачественного.
      Такой скрупулезный, ответственный подход — огромная редкость в наше время.
      Доктор не просто профессионал экспертного уровня, но и человек с большой буквы, который умеет успокоить пациента делом и подарить абсолютную уверенность в результате.
      Огромное вам спасибо за ваш труд!

      Специальные предложения

      Все предложения
      до 31 октября 2026
      Розовый октябрь
      Программы диагностики молочных желёз
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Розовый октябрь
      Программы диагностики молочных желёз
      до 31 октября 2026
      Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
      Диагностика и разбор вашей проблемы
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 50% на первичный прием челюстно-лицевого хирурга
      Диагностика и разбор вашей проблемы
      до 31 октября 2026
      Комплексное обследование у гинеколога
      Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Комплексное обследование у гинеколога
      Консультация и диагностика женского здоровья за одно посещение
      до 31 октября 2026
      Скидка 25% на прием уролога
      Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 25% на прием уролога
      Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
      до 31 октября 2026
      Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
      Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
      Верните радость движения: консультация травматолога-ортопеда еще выгоднее!
      до 31 октября 2026
      Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
      Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
      Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
      до 31 октября 2026
      Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
      Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Счастливые часы для диагностики — КТ, МРТ, рентген!
      Забота о вашем здоровье со скидкой 20%
      до 31 октября 2026
      Скидка 100% на прием хирурга перед операцией в стационаре
      Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Скидка 100% на прием хирурга перед операцией в стационаре
      Требуется плановая операция и нужен совет эксперта?
      до 31 октября 2026
      Удаление зуба со скидкой 25%
      Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Удаление зуба со скидкой 25%
      Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
      до 31 октября 2026
      Лазерное удаление трещины
      Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Лазерное удаление трещины
      Современное решение деликатной проблемы по фиксированной цене
      до 31 октября 2026
      Лазерное лечение геморроя
      Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя
      Действие акции Акция до 31 октября 2026
      Лазерное лечение геморроя
      Фиксированный пакет на эффективное лечение геморроя