Об индексе здоровья простаты (PHI)
Рак предстательной железы — одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин. Основной метод скрининга — анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Но у ПСА есть большой недостаток: его уровень повышается не только при раке, но и при доброкачественной гиперплазии (аденоме) и простатите.
Из-за этого многие мужчины проходят ненужные биопсии простаты (болезненные и с риском осложнений).
Индекс здоровья простаты (PHI) — это более точный маркер. Он рассчитывается на основе трёх показателей: общего ПСА, свободного ПСА и [-2]pro-ПСА (специфической формы ПСА, которая выделяется именно раковыми клетками). PHI позволяет отличить рак от доброкачественных заболеваний с точностью до 80–90% (у обычного ПСА — 60–70%).
В Юниклиник можно сдать кровь на PHI. Результат готов через 3–5 дней. При высоком PHI (более 35–40) рекомендуется биопсия простаты. При низком PHI (менее 25) биопсия с высокой вероятностью не нужна.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Скрининг рака простаты (мужчины 45–70 лет, 1 раз в 2 года)
- Повышенный уровень общего ПСА (более 4 нг/мл)
- Небольшое повышение ПСА (4–10 нг/мл) — «серая зона», где обычный ПСА неинформативен
- Наличие аденомы простаты (для дифференциальной диагностики с раком)
- Простатит (для исключения рака на фоне воспаления)
- Наследственность по раку простаты (отец, брат)
- Африканское происхождение (более высокий риск)
и консультация?
Как выполняется исследование
PHI — это анализ крови. Он не требует специальной подготовки, кроме стандартных правил.
Шаг 1. Подготовка. Кровь сдаётся утром, натощак (не есть 8–10 часов). За сутки исключить алкоголь, жирную пищу. За 2–3 дня до анализа избегать пальцевого ректального исследования (врач щупает простату), массажа простаты, эякуляции — эти манипуляции могут временно повысить ПСА. За 3–5 дней до анализа — не принимать альфа-блокаторы (тамсулозин) и финастерид (по согласованию с врачом).
Шаг 2. Забор крови. Медсестра берёт кровь из вены (5 мл) в вакуумную пробирку. Процедура занимает 2 минуты.
Шаг 3. Анализ в лаборатории. Кровь центрифугируют, сыворотку отправляют на иммунохимический анализатор. Определяют общий ПСА, свободный ПСА и [-2]pro-ПСА. Затем по формуле рассчитывают PHI: PHI = ([-2]pro-ПСА / свободный ПСА) × √общий ПСА.
Шаг 4. Результат. Нормальных значений PHI как таковых нет (зависит от возраста). Обычно используют пороги:
PHI < 25 — низкий риск рака (вероятность 5–10%).
PHI 25–35 — промежуточный (вероятность 15–25%).
PHI > 35 — высокий риск (вероятность 40–50%).
При PHI > 35 рекомендуется биопсия простаты. При PHI < 25 биопсию можно отложить.
Показания
- PHI показан мужчинам с повышенным общим ПСА, особенно в «серой зоне» (4–10 нг/мл), для решения вопроса о необходимости биопсии.
- Скрининг рака простаты (мужчины 45–70 лет)
- Общий ПСА 4–10 нг/мл (серая зона)
- Общий ПСА > 10 нг/мл (для уточнения, нужно ли лечить рак или аденому)
- Аденома простаты (чтобы не пропустить рак на фоне аденомы)
- Семейный рак простаты (отец, брат)
- Повторный анализ после предыдущей биопсии (если биопсия была отрицательной, а ПСА повышен)
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет.
- Кроме острого простатита — лучше сначала пролечить, иначе PHI будет ложно повышен
Этапы проведения исследования
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
При обычном ПСА 4–10 нг/мл биопсию рекомендуют почти всем (60–70% биопсий отрицательные — рака нет). PHI позволяет сократить число ненужных биопсий на 40–50%. Мужчины с PHI < 25 могут спокойно наблюдаться, а не идти на болезненную процедуру (биопсия простаты — 12 уколов в простату через прямую кишку). С другой стороны, при PHI > 35 биопсия действительно нужна — и это позволяет выявить рак на ранней стадии, когда он ещё излечим.
Контрольные приёмы:
При нормальном PHI (< 25) — контроль через 6–12 месяцев (в зависимости от возраста и исходного ПСА). При пограничном (25–35) — контроль через 3–6 месяцев. При высоком (> 35) — биопсия в ближайшее время.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыОбычный ПСА неспецифичен: он повышается при раке, аденоме, простатите. PHI более специфичен для рака. При уровне ПСА 4–10 нг/мл вероятность рака — 25%, при PHI > 35 — уже 50%, при PHI < 25 — всего 10%. Это помогает избежать ненужных биопсий.
Скрининг рака простаты рекомендуется мужчинам 45–70 лет. Если у вас есть наследственность (рак у отца/брата) или вы афроамериканец — начинать с 40 лет. После 70 лет скрининг нецелесообразен (рак простаты у пожилых растёт медленно, лечение часто не требуется).
Нет, не заменяет. PHI — это скрининг, который помогает решить, нужна ли биопсия. Окончательный диагноз рака ставится только по биопсии (гистологии). Но благодаря PHI число биопсий сокращается на 40–50%.
Если PHI < 25 — 1 раз в 1–2 года (в рамках скрининга). Если PHI 25–35 — 1 раз в 6–12 месяцев. Если PHI > 35 — биопсия, а затем наблюдение по результатам гистологии.
Наши специалисты
Все врачи
Владимирович
Сергеевич
Артурович
Витальевич
Павловна
Александрович
Александрович
Александровна
Арнольдовна
Цены
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026 
