Эндопротезирование сустава

Эндопротезирование сустава – это хирургическая операция по замене поврежденных компонентов сустава на искусственные импланты. Данное вмешательство выполняется при выраженных дегенеративных изменениях, когда консервативные методы лечения не эффективны и пациент страдает от сильной боли и значительного ограничения функции.

Как проходит операция?

Операция выполняется под общей или спинальной анестезией. Доступ осуществляется через разрез в области сустава. После вскрытия суставной капсулы производится резекция поврежденных суставных поверхностей. С помощью специальных инструментов формируются костные ложа для компонентов эндопротеза. Устанавливаются пробные компоненты, оценивается стабильность и объем движений. После выбора оптимального размера компоненты фиксируются с помощью костного цемента или методом пресс-фит. Рана послойно ушивается. Длительность операции составляет 1-3 часа в зависимости от сложности.

Виды эндопротезирования сустава

По объему замены:

• Тотальное эндопротезирование. Предполагает полную замену всех компонентов сустава на искусственные импланты. Применяется при тотальном поражении суставных поверхностей.
• Однополюсное эндопротезирование. Заменяется только одна поврежденная суставная поверхность. Используется при ограниченных локальных повреждениях сустава.
• Ревизионное эндопротезирование. Выполняется для замены изношенного или нестабильного эндопротеза. Требует использования специальных усиленных конструкций.

По способу фиксации:

• Цементная фиксация. Компоненты эндопротеза фиксируются с помощью специального костного цемента. Обеспечивает стабильность и рекомендуется пациентам с остеопорозом.
• Бесцементная фиксация. Пористое покрытие импланта позволяет костной ткани прорастать в него. Обеспечивает биологическую фиксацию и предпочтительно у молодых пациентов.
• Гибридная фиксация. Комбинирует цементную фиксацию одного компонента с бесцементной фиксацией другого. Позволяет оптимизировать результаты у различных групп пациентов.

По локализации сустава:

• Эндопротезирование тазобедренного сустава. Является наиболее отработанной и прогнозируемой операцией. Включает различные методики в зависимости от патологии.
• Эндопротезирование коленного сустава. Требует точного восстановления биомеханики и оси конечности. Может быть тотальным или частичным.
• Эндопротезирование плечевого сустава. Включает анатомические и реверсивные протезы. Выбор зависит от состояния вращательной манжеты.
• Эндопротезирование локтевого сустава. Выполняется при тяжелых деформациях и нестабильности. Требует особой точности установки компонентов.
• Эндопротезирование голеностопного сустава. Позволяет сохранить мобильность сустава при тяжелом артрозе. Является альтернативой артродезу.
• Эндопротезирование лучезапястного сустава. Применяется при ревматоидном артрите. Восстанавливает функцию кисти и устраняет боль.
• Эндопротезирование суставов пальцев кисти. Используются металлополимерные протезы. Восстанавливает функцию захвата и косметический вид.
• Эндопротезирование суставов стопы. Чаще всего выполняется на первом плюснефаланговом суставе. Позволяет сохранить движения в суставе.

По типу конструкции:

• Связанные эндопротезы. Имеют жесткое соединение между компонентами. Используются при значительной нестабильности и дефектах кости.
• Несвязанные эндопротезы. Компоненты не имеют жесткого соединения между собой. Требуют сохранного связочного аппарата. Протезы с подвижной платформой. Имеют вкладыш, который двигается между компонентами.