Top.Mail.Ru
+7 (495) 900-10-10
Москва, м.“Бибирево”
ул. Мурановская, д. 5
работаем 24/7
Версия сайта для слабовидящих

Замена и удаление эндопротеза (ревизионное эндопротезирование)

Интраоперационная навигация и артроскопия позволяют выполнять точные вмешательства

Замена и удаление эндопротеза (ревизионное эндопротезирование)
Точная диагностика причины проблем с протезом
Точная диагностика причины проблем с протезом
Оценка положения импланта, износа, инфекции и качества костной ткани помогает выбрать объём ревизии, а не ограничиваться только заменой компонентов.
План ревизионной операции с учётом костного дефицита
План ревизионной операции с учётом костного дефицита
Используются специальные ревизионные импланты, цементные и бесцементные техники, методы восстановления костной опоры.
Комплексное ведение после вмешательства
Комплексное ведение после вмешательства
Пациент проходит этапную реабилитацию, получает рекомендации по нагрузке и наблюдается у специалиста для контроля результата.

Замена и удаление эндопротеза (ревизионное эндопротезирование) – это хирургические вмешательства, направленные на удаление ранее установленного искусственного сустава и его замену на новый компонент или удаление с последующим восстановлением костной ткани. Данные операции выполняются при развитии осложнений или неудовлетворительной функции ранее установленного эндопротеза.

Содержание

Цели операции

  • Устранение болевого синдрома и восстановление функции сустава
  • Удаление нестабильных или инфицированных компонентов эндопротеза
  • Восстановление костных дефектов и биомеханики сустава
  • Ликвидация инфекционного процесса в области эндопротеза
  • Улучшение качества жизни пациента

Причины замены и удаления эндопротеза

  • Асептическое расшатывание компонентов эндопротеза
  • Инфекция области эндопротеза (перипротезная инфекция)
  • Вывихи и нестабильность эндопротеза
  • Износ полиэтиленовых компонентов и остеолиз
  • Перипротезные переломы кости

Показания

  • Перипротезная инфекция с клиническими и лабораторными признаками
  • Асептическое расшатывание компонентов эндопротеза
  • Механическая нестабильность и рецидивирующие вывихи
  • Значительный износ полиэтилена с развитием остеолиза
  • Перипротезные переломы, не поддающиеся остеосинтезу

Противопоказания

  • Тяжелое общее состояние пациента, исключающее возможность операции
  • Некорригируемые нарушения свертываемости крови
  • Отсутствие костного запаса для фиксации нового эндопротеза
  • Активный инфекционный процесс вне области эндопротеза

Подготовка к операции

Подготовительный этап включает тщательное планирование предстоящего вмешательства с учетом костных дефектов и необходимости использования специальных ревизионных систем. Проводится коррекция сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета. При наличии инфекции назначается целенаправленная антибиотикотерапия на основе результатов посевов. Выполняется подбор и подготовка ревизионных компонентов эндопротеза, костных трансплантатов. Обязательным является обследование у терапевта, анестезиолога и при необходимости – сосудистого хирурга.

Диагностика перед операцией

  • Осмотр ортопеда-травматолога – оценка функции сустава, наличие отека, свищей
  • Рентгенография сустава в 2-х проекциях – оценка положения компонентов, зон остеолиза
  • КТ с 3D-реконструкцией – точная оценка костных дефектов
  • МРТ – оценка состояния мягких тканей
  • Лабораторные анализы

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией или спинальной анестезией. После обработки операционного поля выполняется доступ с использованием предыдущего рубца или нового разреза. Производится тщательная ревизия сустава, удаление компонентов эндопротеза и цемента. Выполняется забор материала для бактериологического и гистологического исследования. При двухэтапной методике полость обрабатывается антисептиками, устанавливается спейсер с антибиотиком. При одномоментной реимплантации производится подготовка костного ложа, установка новых компонентов эндопротеза с использованием при необходимости костной пластики. Рана послойно ушивается с установкой дренажей. Длительность операции составляет 2-5 часов.

Послеоперационный период

Реабилитация после ревизионного эндопротезирования требует длительного восстановления. В первые 2-3 недели проводится иммобилизация конечности, назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, профилактика тромбозов. Оценка эффективности проводится через 3, 6 и 12 месяцев с помощью контрольных рентгенограмм и клинического обследования.

Виды ревизионных вмешательств

По объему вмешательства:

  • Одномоментная реимплантация – удаление и установка нового эндопротеза за одну операцию
  • Двухэтапная реимплантация – удаление, санация и временная установка спейсера с последующей установкой нового эндопротеза
  • Удаление эндопротеза с формированием резизионной культи, артродез

По характеру замены:

  • Частичная замена – ревизия только одного компонента
  • Полная замена – удаление всех компонентов эндопротеза
  • Использование усиленных компонентов – при значительных костных дефектах

Виды оперативных вмешательств

  • Одномоментная реимплантация — удаление старого эндопротеза и установка нового за одну операцию. Применяется при асептическом расшатывании.
  • Двухэтапная реимплантация — удаление эндопротеза, установка антибиотикосодержащего спейсера и через 12-24 недели – установка нового эндопротеза. «Золотой стандарт» при инфекциях.
  • Артродез сустава — создание неподвижности сустава после удаления эндопротеза. Применяется при невозможности реимплантации.
Ревизионное эндопротезирование – это сложнейшие операции в ортопедии, требующие не только технического мастерства, но и тщательного предоперационного планирования. Успех вмешательства зависит от точной диагностики причины несостоятельности первичного эндопротеза и правильного выбора ревизионной системы. Несмотря на сложность, эти операции позволяют вернуть пациентам качество жизни и избавить от многолетних страданий.
Болотников Михаил Артурович
Травматолог-ортопед. Заведующий отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.

Альтернативные методы

  • Артродез сустава – создание неподвижности при невозможности реимплантации
  • Резекционная артропластика – удаление эндопротеза без восстановления
  • Консервативное лечение – антибиотикотерапия, иммобилизация (при противопоказаниях к операции)

Преимущества лечения в Юниклиник

  • Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
  • Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
  • Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента

Часто задаваемые вопросы

Все вопросы-ответы
Какой метод реимплантации лучше при инфекции?

Двухэтапная реимплантация является «золотым стандартом» при перипротезной инфекции.

Сколько времени занимает полное восстановление?

Полное восстановление после ревизионного эндопротезирования занимает 6-12 месяцев.

Цены

Консультации
Услуга
Цены
Консультация врача-травматолога-ортопеда с использованием телемедицинских технологий
Код: 16.263
3 210 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда к.м.н./высшей категории/ведущего специалиста по результатам обследования
Код: 16.444
4 385 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда к.м.н./высшей категории/ведущего специалиста с использованием телемедицинских технологий
Код: 16.445
4 120 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда по результатам обследования
Код: 16.441
2 995 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста первичный
Код: 16.442
6 420 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда к.м.н./высшей категории/ ведущего специалиста повторный
Код: 16.443
5 295 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код: 16.261
3 850 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код: 16.262
3 585 руб.
Операции и манипуляции
Услуга
Цены
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава 1 степени сложности
Код: 3.5.123
321 000 руб.
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава 2 степени сложности
Код: 3.5.124
481 500 руб.
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава 3 степени сложности
Код: 3.5.125
749 000 руб.
Удаление эндопротеза, санация сустава, установка спейсера
Код: 3.5.143
186 790 руб.
Записаться на консультацию

Наши специалисты

Все врачи
Отзывы (1)
5
Волобуев Андрей
Владимирович
Хирург. Главный врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж 26 лет
Прием в стационаре
Отзывы
5
Соколовская Алина
Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи, кандидат медицинских наук. Стаж 15 лет

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Отзывы
5
Соловьев Николай
Сергеевич
Онколог, хирург, абдоминальный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Стаж 11 лет

Консультация:
3 850 ₽
Записаться к врачу
Отзывы (3)
5
Болотников Михаил
Артурович
Травматолог-ортопед. Заведующий отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.. Стаж 12 лет

Консультация:
6 420 ₽
Записаться к врачу
Отзывы (3)
5
Горюнов Сергей
Витальевич
Хирург, гнойный хирург. Руководитель центра гнойной хирургии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж 32 года

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Отзывы (3)
5
Кондратьева Наталия
Павловна
Стоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-терапевт. Заведующий отделением стоматологии. Стаж 8 лет

Консультация:
2 600 ₽
Записаться к врачу
Отзывы (1)
5
Лисиченко Иван
Александрович
Анестезиолог-реаниматолог. Заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Стаж 17 лет

Консультация:
3 690 ₽
Прием в стационаре
Отзывы (3)
4.7
Пономарев Сергей
Александрович
Педиатр. Заведующий педиатрическим отделением. Стаж 21 год

Консультация:
5 295 ₽
Записаться к врачу
Отзывы
5
Смирнова Мария
Александровна
Рентгенолог. Стаж 24 года
Прием в стационаре
Отзывы
5
Ручьева Елена
Александровна
Онколог (химиотерапевт). Стаж 15 лет

Консультация:
7 385 ₽
Записаться к врачу
Отзывы
5
Лыткина Каринэ
Арнольдовна
Ревматолог. Кандидат медицинских наук. Стаж 35 лет

Консультация:
6 420 ₽
Записаться к врачу
Нужна помощь 
и консультация?
Нужна помощь
и консультация?
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы

    Введите ваше имя
    Номер телефона

    Видео отзывы

    Все отзывы
    Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
    14.04.2026
    Отзыв Никому не хочется делать операцию, но я доверяю врачу
    Врач – супер профессионал
    23.09.2025
    Отзыв Врач – супер профессионал
    Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
    направление: Гнойная хирургия
    02.09.2025
    Отзыв Отдельная благодарность хирургам, которые буквально поставили меня на ноги!
    Врачи буквально спасли мою руку
    направление: Гнойная хирургия
    19.08.2025
    Отзыв Врачи буквально спасли мою руку
    Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек
    23.03.2026
    Отзыв Доктор — специалист высочайшего класса и прекрасный человек
    Я пошла к нему с огромной надеждой
    направление: Гнойная хирургия
    03.12.2025
    Отзыв Я пошла к нему с огромной надеждой

    Отзывы пациентов

    Все отзывы
    Сергей
    направление: Стоматология
    Сайт
    26.05.2026

    Наталия Павловна — исключительный профессионал своего дела и крайне чуткий человек. С первых секунд приема я понял, что ей можно довериться и не бояться. Доктор подробно объяснила в чем проблема, составила план лечения, ответила на все вопросы и абсолютно безболезненно и комфортно провела лечение. Было особенно приятно, что Наталия Павловна постоянно спрашивала о моем самочувствии, не давила и не поторапливала, если мне нужно было время.
    Результатом крайне доволен: врач сделала фотографии «до» и «после» лечения, и наглядно показала, что было сделано. А самое главное, зуб теперь не болит!
    В дальнейшем планирую лечиться и приходить на профилактику только к Наталии Павловне, а также буду всем рекомендовать делать то же самое!

    Ирина
    направление: Эндоскопия
    Сайт
    15.05.2026

    Проходила колоноскапию под седацией,удаление полипа размер 10мм. Проводил операцию врач-эндоскопист Шестаков А.А.Все прошло быстро в комфортной обстановке.Спасибо огромное!

    Максим Кудряшов
    направление: Стоматология
    Сайт
    14.05.2026

    Если бы можно было поставить 100 звёзд, я бы обязательно поставил. Удивительные руки у хирурга, работает быстро, легко, сосредоточенно. Поддерживает морально, что немаловажно, оперативно отвечает на вопросы и ориентирует по ценам на услуги, предлагая необходимые варианты, подробно объясняя что и в каком порядке необходимо сделать, без лишних слов. Крайне рекомендую записываться к ней, 14 мая 2026 г. я был впервые у на приёме в Юниклиник, и остался покорён профессионализмом и квалификацией Анастасии Ковалёвой. Моё глубокое почтение и человеческое спасибо!

    Алена
    Сайт
    30.04.2026

    Шикарная медсестра кровь берёт на анализ — Гусейнова Салимат. Сдавала не раз анализы крови но таак ни разу. Даже не почувствовала иглу и момент ее ввода. Просто нечто. Вот бывает лёгкая рука а тут случай наверно сказать как пушинка)

    Татьяна
    направление: Стоматология
    Сайт
    29.04.2026

    Хочу поблагодарить Нино Тариеловну за внимательное о ответственное отношение к пациентам Уже более 2- х лет обращаюсь к ней как стоматологу терапевту. Работу доктор выполняет высокого качества.
    Большое спасибо очень профессиональному доктору
    Павлюковская Т. В

    Ирина
    направление: Педиатрия
    Сайт
    24.04.2026

    Карина Павловна — очень хороший врач, всегда назначает правильное лечение , после лечения идет быстрое выздоровление, на приеме очень дружелюбная обстановка , мой сын ее очень любит , мы постоянные клиенты, только к ней!

    Артур
    направление: Кардиология
    Сайт
    23.04.2026

    Анна Робертовна — прекрасный, чуткий и внимательный врач. Помимо профессионализма, покоряет её искренняя доброта и умение расположить к себе пациента. Я был у нее на приеме несколько раз, и каждый раз чувствуется вовлеченность и забота. С Анной Робертовной ваше сердце действительно в надежных руках) Очень рекомендую!

    Павлов Сергей
    Сайт
    17.04.2026

    Искренне благодарю травматолога-ортопеда Ложкина Даниила Викторовича, работающего в Uniklinik.
    Особо хочу отметить профессионализм при выполнении блокады при Карпальном туннельном синдроме: процедура прошла безболезненно, а результат оказался эффективным. Уже через 5 дней отдыха симптомы онемения трёх пальцев полностью исчезли.
    Выражаю глубокую признательность за квалифицированную помощь и с уверенностью рекомендую Даниила Викторовича, как высококлассного специалиста всем, кто сталкивается с подобными проблемами

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
    хирургическому центру

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-0

    Ключевые преимущества:

    • Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
    • Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
    • В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
      вам даже в самых сложных ситуациях.

     

    Доверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру-1

    Современная хирургия — это:

    • Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
    • Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
    • Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
    • Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.

    Собственный стационар — безопасность и комфорт

    В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.

    Круглосуточный
    Дневной
    Одноместная палата
    Одноместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    26 750 руб
    Двухместная палата
    Двухместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    19 260 руб
    Трехместная палата
    Трехместная палата
    • 4-х разовое питание
    • Санузел в палате
    • Противолежневые матрасы
    • Многофункциональная кровать
    • Кондиционер
    • Холодильник
    • Халат и тапочки
    • Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
    • Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
    Записаться
    16 050 руб

    Специальные предложения

    Все предложения
    Бесплатная консультация хирурга
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Вас беспокоят боли, требуется плановая операция или просто нужен совет эксперта?
    Бесплатно
    Скидка 25% на прием колопроктолога
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Получите профессиональную оценку состояния и индивидуальный план лечения
    2 887.50 ₽
    3 850 ₽
    Скидка 50% на диагностику молочных желез
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Пройдите обследование прием маммолога + УЗИ + маммография по специальной цене
    7 642.50 ₽
    15 284 ₽
    Скидка 25% на прием гинеколога
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Позаботьтесь о женском здоровье!
    2 887.50 ₽
    3 850 ₽
    Скидка 25% на прием уролога
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Успейте получить консультацию ведущих урологов-хирургов по выгодной цене!
    2 887.50 ₽
    3 850 ₽
    Приём травматолога-ортопеда со скидкой 25%
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Верните радость движения: консультация опытного травматолога-ортопеда еще выгоднее!
    2 887.50 ₽
    3 850 ₽
    Профессиональная гигиена полости рта со скидкой 20%
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Пройдите процедуры профессиональной гигиены полости рта со скидкой.
    8 220.00 ₽
    10 275 ₽
    Удаление зуба со скидкой 25%
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Когда лечение невозможно: бережное удаление по выгодной цене
    5 261.25 ₽
    7 015 ₽
    Имплантация «All-on-4» и «All‑on-6» по специальной цене
    Действие акции Акция до 30 июня 2026
    Консультация стоматолога-хирурга и КТ бесплатно
    185 362.00 ₽
    202 408 ₽