Замена и удаление эндопротеза (ревизионное эндопротезирование) – это хирургические вмешательства, направленные на удаление ранее установленного искусственного сустава и его замену на новый компонент или удаление с последующим восстановлением костной ткани. Данные операции выполняются при развитии осложнений или неудовлетворительной функции ранее установленного эндопротеза.
Содержание
Цели операции
- Устранение болевого синдрома и восстановление функции сустава
- Удаление нестабильных или инфицированных компонентов эндопротеза
- Восстановление костных дефектов и биомеханики сустава
- Ликвидация инфекционного процесса в области эндопротеза
- Улучшение качества жизни пациента

Причины замены и удаления эндопротеза
- Асептическое расшатывание компонентов эндопротеза
- Инфекция области эндопротеза (перипротезная инфекция)
- Вывихи и нестабильность эндопротеза
- Износ полиэтиленовых компонентов и остеолиз
- Перипротезные переломы кости

Показания
- Перипротезная инфекция с клиническими и лабораторными признаками
- Асептическое расшатывание компонентов эндопротеза
- Механическая нестабильность и рецидивирующие вывихи
- Значительный износ полиэтилена с развитием остеолиза
- Перипротезные переломы, не поддающиеся остеосинтезу
Противопоказания
- Тяжелое общее состояние пациента, исключающее возможность операции
- Некорригируемые нарушения свертываемости крови
- Отсутствие костного запаса для фиксации нового эндопротеза
- Активный инфекционный процесс вне области эндопротеза
Подготовка к операции
Подготовительный этап включает тщательное планирование предстоящего вмешательства с учетом костных дефектов и необходимости использования специальных ревизионных систем. Проводится коррекция сопутствующих заболеваний, особенно сахарного диабета. При наличии инфекции назначается целенаправленная антибиотикотерапия на основе результатов посевов. Выполняется подбор и подготовка ревизионных компонентов эндопротеза, костных трансплантатов. Обязательным является обследование у терапевта, анестезиолога и при необходимости – сосудистого хирурга.

Диагностика перед операцией
- Осмотр ортопеда-травматолога – оценка функции сустава, наличие отека, свищей
- Рентгенография сустава в 2-х проекциях – оценка положения компонентов, зон остеолиза
- КТ с 3D-реконструкцией – точная оценка костных дефектов
- МРТ – оценка состояния мягких тканей
- Лабораторные анализы

Как проходит операция?
Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией или спинальной анестезией. После обработки операционного поля выполняется доступ с использованием предыдущего рубца или нового разреза. Производится тщательная ревизия сустава, удаление компонентов эндопротеза и цемента. Выполняется забор материала для бактериологического и гистологического исследования. При двухэтапной методике полость обрабатывается антисептиками, устанавливается спейсер с антибиотиком. При одномоментной реимплантации производится подготовка костного ложа, установка новых компонентов эндопротеза с использованием при необходимости костной пластики. Рана послойно ушивается с установкой дренажей. Длительность операции составляет 2-5 часов.

Послеоперационный период
Реабилитация после ревизионного эндопротезирования требует длительного восстановления. В первые 2-3 недели проводится иммобилизация конечности, назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, профилактика тромбозов. Оценка эффективности проводится через 3, 6 и 12 месяцев с помощью контрольных рентгенограмм и клинического обследования.

Виды ревизионных вмешательств
По объему вмешательства:
- Одномоментная реимплантация – удаление и установка нового эндопротеза за одну операцию
- Двухэтапная реимплантация – удаление, санация и временная установка спейсера с последующей установкой нового эндопротеза
- Удаление эндопротеза с формированием резизионной культи, артродез
По характеру замены:
- Частичная замена – ревизия только одного компонента
- Полная замена – удаление всех компонентов эндопротеза
- Использование усиленных компонентов – при значительных костных дефектах

Виды оперативных вмешательств
- Одномоментная реимплантация — удаление старого эндопротеза и установка нового за одну операцию. Применяется при асептическом расшатывании.
- Двухэтапная реимплантация — удаление эндопротеза, установка антибиотикосодержащего спейсера и через 12-24 недели – установка нового эндопротеза. «Золотой стандарт» при инфекциях.
- Артродез сустава — создание неподвижности сустава после удаления эндопротеза. Применяется при невозможности реимплантации.

Альтернативные методы
- Артродез сустава – создание неподвижности при невозможности реимплантации
- Резекционная артропластика – удаление эндопротеза без восстановления
- Консервативное лечение – антибиотикотерапия, иммобилизация (при противопоказаниях к операции)

Преимущества лечения в Юниклиник
- Хирурги, специализирующиеся на артроскопии плечевого сустава
- Современное эндоскопическое оборудование и инструментарий
- Индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента

Часто задаваемые вопросы
Все вопросы-ответыДвухэтапная реимплантация является «золотым стандартом» при перипротезной инфекции.
Полное восстановление после ревизионного эндопротезирования занимает 6-12 месяцев.
Цены
Наши специалисты
Все врачии консультация?
Видео отзывы
Все отзывыОтзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру

Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.


Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.






























