Бедренно-подколенное шунтирование

В норме нижняя конечность получает кровь из бедренной артерии, переходящей в подколенную артерию. При некоторых патологиях (в частности, при атеросклерозе) может развиваться сужение либо полная непроходимость части бедренной артерии.

Бедренно-подколенное шунтирование — это процедура, позволяющая обойти суженый участок бедренной артерии. В качестве шунта используют полую трубку из политетрафторэтилена (ПТФЭ).

После осмотра сердечно-сосудистого хирурга и ряда других специалистов проводится лабораторно-инструментальное обследование. В числе диагностических процедур:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ артерий нижних конечностей;
• КТ аорты и артерий ног;
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• ЭГДС;
• рентгеновское исследование лёгких.

О некоторых видах диагностики читайте по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
УЗИ периферических сосудов
Эхокардиография
Гастроскопия
Рентгеновские исследования

Подробнее о подготовке к операции расскажет лечащий врач.

Этапы хирургического вмешательства:

• Пациент лежит на операционном столе на спине.
• Под колено ноги, на которой будет выполняться вмешательство, подкладывают валик.
• Области, где будут производиться разрезы, протирают антисептиком.
• Послойно разрезают ткани в нижней трети бедра либо сразу ниже коленного сустава (место разреза выбирают, ориентируясь на результаты предварительного обследования).
• Выделяют подколенную артерию, оценивают её. Если артерия не подходит для шунтирования, выделяют фрагмент артерии в другом месте.
• Послойно разрезают ткани в паховой области.
• Выделяют общую бедренную артерию с её ветвями — глубокой и поверхностной. Оценивают выделенные артерии.
• С помощью сосудистых зажимов пережимают выделенные сосуды и надрезают стенку того из них, к которому будет подшиваться шунт. При необходимости удаляют атеросклеротические бляшки или тромботические массы. К месту надреза подшивают верхний (проксимальный) конец шунта.
• Формируют в тканях туннель, чтобы провести шунт.
• Выводят шунт в область разреза в нижней трети бедра или под коленом.
• Надрезают стенку подколенной артерии, оценивают кровоток из нижележащих отделов. К месту надреза подшивают второй конец шунта.
• Снимают все сосудистые зажимы и запускают кровоток.
• Оценивают артерии, шунт, кровоток по ним с помощью ультразвукового исследования, при необходимости проводят ангиографию. По показаниям могут выполняться дополнительные вмешательства (ангиопластика, стентирование).
• Осматривают области вмешательства, при необходимости устраняют подтекание крови из мест сосудистых швов.
• Вводят в область операции полые трубки (дренажи), по которым будет отделяться наружу раневая жидкость.
• Послойно ушивают раны.
• Накладывают на швы стерильные повязки.

Изредка при бедренно-подколенном шунтировании бывают осложнения. Среди них:

• Кровотечение.
• Повреждение нервов, расположенных в области операции.
• Повреждение лимфатических сосудов.
• Попадание патогенных микроорганизмов в операционные раны.

Опытные врачи, современное оборудование, строгое соблюдение правил асептики и антисептики, правильное определение показаний и противопоказаний к операции — все эти факторы существенно снижают вероятность развития осложнений.

Если хирургическое вмешательство проводят по строгим показаниям, его результаты хорошие. Свыше 80% шунтов функционируют на протяжении пяти и более лет. Если работа шунта постепенно ухудшается, то не исключено, что в течение этого времени будет развиваться собственная компенсаторная сеть сосудов (как ответ на постепенное снижение проходимости шунта). Как следствие, пациент может и не почувствовать, что шунт перестал функционировать.

После операции доктор даст рекомендации, назначит время ближайшего контрольного осмотра. Важно следовать советам врача, чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, сохранить проходимость артерий и шунта.

Чтобы не потерять ногу из-за плохого кровотока в ней, крайне важно своевременно обращаться к доктору. В UNIКлиник работают высококвалифицированные сердечно-сосудистые хирурги, которые выполняют любые операции на артериях и венах. Не откладывайте визит к врачу — наши специалисты сделают всё от них зависящее, чтобы вам помочь.

Записаться на приём вы можете по телефону +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.