Аорто-бедренное шунтирование

При атеросклерозе подвздошных артерий и части аорты может ухудшаться кровоснабжение нижних конечностей и некоторых других структур. Один из методов лечения, позволяющих помочь таким пациентам, — аорто-бедренное шунтирование. Если вы нуждаетесь в такой операции, провести её могут сердечно-сосудистые хирурги центра хирургии UNIКлиник.

Читать больше в справочнике.

Оперирующие врачи Диагностика Цены Отзывы Как нас найти Справочник пациента

Кто проводит операцию

Устали ждать квоту?

Избавьтесь от опасного заболевания в
кратчайшие сроки

Записаться на консультацию

Если запутались в ценах, наш эксперт
рассчитает приблизительную стоимость

Справочник пациента

Что такое аорто-бедренное шунтирование

Суть этого хирургического вмешательства заключается в том, что с помощью шунта (разновидности сосудистого протеза) врач создаёт путь, позволяющий обойти патологически изменённые участки подвздошных артерий и аорты и восстановить артериальный кровоток в ногах. Сама процедура создания такого обходного пути имеет в данном случае название «аорто-бедренное шунтирование».

Варианты операции аорто-бедренного шунтирования

Хирургическое вмешательства может проводиться в двух вариантах:

Двухстороннее аорто-бедренное шунтирование (также известно как аорто-бифеморальное (бифуркационное) шунтирование). Проводится при закупорке обеих подвздошных артерий (правой и левой). Одну часть Y-образного шунта подшивают к аорте выше места, с которого начинается затруднение кровотока, а две другие части (бранши) — к бедренным артериям.
Одностороннее (линейное) аорто-бедренное шунтирование. Принцип шунтирования тот же, но операция проводится при закупорке одной из подвздошных артерий (правой или левой). Соответственно, шунт подшивают только к одной из бедренных артерий (на правой или на левой ноге).

Предоперационная подготовка

Как и перед другими шунтирующими операциями на сосудах, пациента осматривают сердечно-сосудистый хирург, который будет проводить хирургическое вмешательство, терапевт, кардиолог, анестезиолог. По показаниям проводятся консультации и других специалистов.

Как правило, назначается комплексная диагностика, которая включает:

анализы крови и мочи;
гастроскопию;
ЭКГ;
рентгеновское исследование органов грудной клетки;
КТ-ангиографию аорты, подвздошных артерий, артерий ног;
ультразвуковое ангиосканирование брахиоцефальных артерий (артерий шеи);
коронарографию (исследование артерий сердца).

и ряд других исследований при необходимости.

Подробнее о некоторых исследованиях читайте по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
Гастроскопия
Электрокардиография (ЭКГ)
КТ-ангиография обеих нижних конечностей и инфраренального отдела аорты с контрастированием
Рентгеновские исследования

Обезболивание при аорто-бедренном шунтировании

Процедуру выполняют под эндотрахеальным наркозом.

Ход операции аорто-бедренного шунтирования (на примере бифеморального шунтирования)

Пациент лежит на спине.
Обрабатывают антисептиками места будущих разрезов.
Послойно разрезают ткани в верхней части правого и левого бедра.
Оценивают состояние бедренных артерий.
Послойно разрезают ткани передней или боковой брюшной стенки (это зависит от доступа к аорте, который может быть со вскрытием и без вскрытия брюшной полости).
Походят к аорте, выделяют её.
На аорту накладывают сосудистый зажим.
Рассекают стенку аорты, часть стенки в окружности отверстия иссекают.
К отверстию подшивают аортальную часть сосудистого протеза.
Снимают сосудистый зажим, проверяют проходимость шунта.
Накладывают сосудистый зажим на основание сосудистого протеза (часть, подшитую к аорте).
Левую браншу протеза выводят на бедро под паховой связкой.
Рассекают переднюю стенку левой бедренной артерии на уровне глубокой артерии бедра (глубокой бедренной артерии).
К отверстию подшивают левую браншу шунта.
Снимают сосудистый зажим с основания протеза и перекладывают зажим на правую браншу протеза. Кровь начинает поступать в артериальное русло левой ноги.
Такую же процедуру проводят с бедренной артерией правой ноги.
Проверяют проходимость шунта и артерий.
В ранах оставляют дренажные трубки (по ним наружу будет выделяться раневое содержимое).
Послойно ушивают ткани на животе и бёдрах.
На швы накладывают стерильные повязки.

Возможные осложнения аорто-бедренного шунтирования

Среди них:

Кровотечение во время либо после хирургического вмешательства.
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Реперфузионные нарушения (процессы, происходящие после усиления кровотока и восстановления кровоснабжения в ишемизированных тканях).
Застой и выделение лимфы в области паха.
Инфекционно-воспалительный процесс в ране.
Тромбирование шунта.

Послеоперационный период: некоторые принципы

— После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре примерно 7–9 дней (если операция и послеоперационный период проходят без осложнений). После восстановления кровотока в нижних конечностях проявления недостаточного кровоснабжения тканей пропадают.
— Врач назначает необходимые медикаменты.
— В первые 2–3 суток бывает нестабильное артериальное давление, поэтому пациенты находятся под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.
— На второй день извлекают дренажные трубки из живота и ног.
— Полноценное питание начинается со вторых суток послеоперационного периода.
— Вставать обычно разрешают после трёх суток с момента шунтирования.

Прогноз

Шунты функционируют сравнительно долго: у 95% шунтов проходимость сохраняется на протяжении пяти лет, примерно у 90% — десяти лет. Длительность работы протеза зависит от общего состояния сосудов и от того, соблюдает ли пациент предписания доктора. Нужно периодически наблюдаться у хирурга, который проводил операцию, проходить контрольные ультразвуковые исследования. Чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза, врач расскажет, как уменьшить содержание холестерина в крови и нормализовать обмен веществ.

Программа наблюдения

Перед выпиской врач расскажет, как частно нужно приходить на контрольные осмотры, проходить УЗИ, объяснит, как принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Назначают лечебную физкультуру (ЛФК). Наиболее эффективный её метод — лечебная ходьба 3–5 км в день либо езда на велосипеде. Важно беречь ноги от различных травм (даже мелких), ссадин, особенно если есть сахарный диабет.

В числе принципов, являющихся основой хорошего качества жизни после аорто-бедренного шунтирования:

оптимальная физическая активность;
приём медикаментов, препятствующих тромбообразованию;
регулярный осмотр у лечащего врача с ультразвуковым контролем состояния шунта и сосудов;
своевременное обращение к доктору при появлении любых симптомов.

Если шунт сужается, врач предложит методы, позволяющие улучшить его проходимость.

Аорто-бедренное шунтирование в UNIКлиник

В центре хирургии UNIКлиник выполняются все самые востребованные операции на сосудах, в числе которых и аорто-бедренное шунтирование. Если вам нужна консультация сердечно-сосудистого хирурга, обследование, лечение, обращайтесь в UNIКлиник — наши специалисты будут рады вам помочь. Записаться можно по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.

Контент на странице проверен врачами клиники

* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 900-10-10.