Репозиция костей носа

При травмах в области лица кости носа могут ломаться. При этом фрагменты костей могут как оставаться в своём изначальном положении, так и смещаться относительно друг друга.

В числе признаков, указывающих на перелом костей носа:

• боль в области травмы;
• изменение формы носа (искривление спинки вправо, влево, её выпуклость или западение, сложная деформация);
• отёк спинки носа;
• патологическая подвижность и крепитация (хруст) костных отломков при пальпации носа;
• носовое кровотечение;
• отёк мягких тканей, гематомы (синяки) под глазами;
• затруднённое носовое дыхание.

Предварительное обследование и консультации

Пациента осматривает оториноларинголог (лор-врач), травматолог или хирург — в зависимости от того, к какому специалисту попал пациент. Осматривают нос снаружи, выполняют риноскопию (осматривают структуры носа изнутри). Также может проводиться эндоскопическое исследование задних отделов полости носа. Чтобы уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику коррекции перелома, после осмотра проводят рентгенографию костей носа либо компьютерную томографию (КТ) костей лицевого скелета. При подозрении на осложнение в виде черепно-мозговой травмы, в том числе сотрясения головного мозга, выполняют КТ головы.

Переломы носа более чем в 50% случаев сопровождаются сотрясением головного мозга, поэтому пациента осматривает невролог.

Подробнее о некоторых исследованиях читайте по ссылкам ниже:

Рентгеновские исследования
КТ лицевого скелета
Риноскопия
Эндоскопия носа

Необходимые меры перед проведением репозиции

• После обследования и принятия решения о проведении репозиции слизистую носа обрабатывают местным аппликационным анестетиком и антисептиком и закапывают сосудосуживающий препарат (уменьшает отёчность слизистой оболочки).
• Обезболивают область вмешательства: в полость носа вводят марлевый тампон, пропитанный раствором анестетика, а также делают инъекцию анестезирующего препарата в область перелома изнутри, в полости носа, и снаружи. В результате снижается чувствительность тканей стенки носа, что предотвращает появление боли во время процедуры. Также может применяться наркоз.

— Пальцевая репозиция. Чаще применяют при риносколиозе — смещении спинки носа в сторону.

• Надавливают на носовую перегородку пальцем в направлении, противоположном смещению.
• Происходит щелчок, кости возвращаются в анатомически правильное положение.

— Инструментальная репозиция. Используют специальные инструменты — элеваторы Волкова (чаще всего) или элеваторы других конструкций.

• Вводят элеватор нужного размера в полость носа и давят им на кость так, чтобы сместить её в сторону, противоположную перелому, и таким образом вернуть кость в правильное положение.
• Туго тампонируют полость носа. Тампоны помогают удержать кости в заданном положении и остановить кровотечение. Чтобы зафиксировать нос, иногда на него также накладывают гипсовую повязку или лейкопластырную повязку (тейпинг). Через 2–4 дня тампоны извлекают.

— Хирургическая репозиция. Применяют при сложных, многооскольчатых, открытых переломах костей носа. Во время операции может также выполняться септопластика (коррекция формы носовой перегородки), а также репозиция других структур лицевого скелета.

Для профилактики воспалительных осложнений назначают антибактериальную терапию.

В первые 3–5 дней после процедуры могут болеть ткани в области вмешательства, носовое дыхание затруднено.

После удаления тампонов из носа болевой синдром и отёки слизистой оболочки и мягких тканей носа проходят быстрее.

Гипсовую повязку оставляют на 1–2 недели. Повреждённые ткани полностью восстанавливаются спустя 4–6 недель, при открытых переломах носа — через 2–3 месяца.

Чтобы восстановление проходило легче, нужно:

• избегать повторных травм, тяжёлых физических нагрузок;
• не заниматься спортом;
• не носить очки;
• не ходить в бассейн, солярий, бани, сауны;
• не употреблять спиртные напитки.

Чтобы уменьшить отёк слизистой оболочки носа и тем самым облегчить носовое дыхание, на определённый период времени доктор может назначить сосудосуживающие спреи, капли. Если рекомендованный доктором период применения сосудосуживающего препарата закончился, а прекратить применять лекарство самостоятельно не получается, нужно при первой возможности обратиться к лечащему врачу, чтобы не развился медикаментозный ринит.

Для уменьшения отёка и болевого синдрома также местно назначают препараты в виде гелей и кремов с анестезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием: троксерутин, препараты гепарина, декспантенол и другие. 

Важно соблюдать рекомендации врача, это снизит вероятность развития осложнений.

Репозиция костей носа — это вмешательство, которое требует участия квалифицированного врача-оториноларинголога. В центре хирургии UNIКлиник работают специалисты, имеющие большой опыт в коррекции формы носа, в том числе после его травм.

Цена репозиции костей носа зависит, в частности, от метода операции, вида обезболивания; узнать стоимость хирургического вмешательства можно на сайте в разделе «Цены», а также у сотрудников центра

Записаться к врачу вы можете по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.