09.00-19.00, Вс
Репозиция костей носа
Репозиция костей носа — это манипуляция или операция, с помощью которой врач восстанавливает форму носа после перелома. Один из важных моментов, определяющих возможность выполнения репозиции и её эффективность, — время, прошедшее после момента травмы до вмешательства. Репозиция проводится в течение первых 7 дней после момента травмы: чаще сразу в первые нескольких часов после травмы, когда отёка мягких тканей ещё нет, или на 4–7-й день, когда консолидации (сращения) костных отломков ещё не произошло, а отёк мягких тканей уже прошёл. Иногда получается произвести репозицию через 10 дней, но это уже сложнее. Крайне редко её выполняют через 2 недели с момента травмы.
Таким образом, чем раньше вы обратитесь к врачу после травмы, тем выше вероятность успешного лечения. Если вам требуется помощь после перелома костей носа, вам помогут специалисты центра хирургии UNIКлиник.
Читать больше в справочнике.
Кто проводит операцию
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Опыт работы — 20 лет
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
Опыт работы — 14 лет
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Опыт работы — 12 лет
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Опыт работы — 10 лет
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Опыт работы — 7 лет
Оториноларинголог, детский оториноларинголог
Опыт работы — 6 лет
Справочник пациента
Что такое перелом носа со смещением
При травмах в области лица кости носа могут ломаться. При этом фрагменты костей могут как оставаться в своём изначальном положении, так и смещаться относительно друг друга.
В числе признаков, указывающих на перелом костей носа:
- боль в области травмы;
- изменение формы носа (искривление спинки вправо, влево, её выпуклость или западение, сложная деформация);
- отёк спинки носа;
- патологическая подвижность и крепитация (хруст) костных отломков при пальпации носа;
- носовое кровотечение;
- отёк мягких тканей, гематомы (синяки) под глазами;
- затруднённое носовое дыхание.
Подготовка к процедуре вправления носа
Предварительное обследование и консультации
Пациента осматривает оториноларинголог (лор-врач), травматолог или хирург — в зависимости от того, к какому специалисту попал пациент. Осматривают нос снаружи, выполняют риноскопию (осматривают структуры носа изнутри). Также может проводиться эндоскопическое исследование задних отделов полости носа. Чтобы уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику коррекции перелома, после осмотра проводят рентгенографию костей носа либо компьютерную томографию (КТ) костей лицевого скелета. При подозрении на осложнение в виде черепно-мозговой травмы, в том числе сотрясения головного мозга, выполняют КТ головы.
Переломы носа более чем в 50% случаев сопровождаются сотрясением головного мозга, поэтому пациента осматривает невролог.
Подробнее о некоторых исследованиях читайте по ссылкам ниже:
Рентгеновские исследования
КТ лицевого скелета
Риноскопия
Эндоскопия носа
Необходимые меры перед проведением репозиции
- После обследования и принятия решения о проведении репозиции слизистую носа обрабатывают местным аппликационным анестетиком и антисептиком и закапывают сосудосуживающий препарат (уменьшает отёчность слизистой оболочки).
- Обезболивают область вмешательства: в полость носа вводят марлевый тампон, пропитанный раствором анестетика, а также делают инъекцию анестезирующего препарата в область перелома изнутри, в полости носа, и снаружи. В результате снижается чувствительность тканей стенки носа, что предотвращает появление боли во время процедуры. Также может применяться наркоз.
Варианты лечения перелома носа со смещением
Процесс вправления носа после перелома
— Пальцевая репозиция. Чаще применяют при риносколиозе — смещении спинки носа в сторону.
- Надавливают на носовую перегородку пальцем в направлении, противоположном смещению.
- Происходит щелчок, кости возвращаются в анатомически правильное положение.
— Инструментальная репозиция. Используют специальные инструменты — элеваторы Волкова (чаще всего) или элеваторы других конструкций.
- Вводят элеватор нужного размера в полость носа и давят им на кость так, чтобы сместить её в сторону, противоположную перелому, и таким образом вернуть кость в правильное положение.
- Туго тампонируют полость носа. Тампоны помогают удержать кости в заданном положении и остановить кровотечение. Чтобы зафиксировать нос, иногда на него также накладывают гипсовую повязку или лейкопластырную повязку (тейпинг). Через 2–4 дня тампоны извлекают.
— Хирургическая репозиция. Применяют при сложных, многооскольчатых, открытых переломах костей носа. Во время операции может также выполняться септопластика (коррекция формы носовой перегородки), а также репозиция других структур лицевого скелета.
Для профилактики воспалительных осложнений назначают антибактериальную терапию.
Восстановительный период после пальцевой, инструментальной репозиции или операции: некоторые принципы
В первые 3–5 дней после процедуры могут болеть ткани в области вмешательства, носовое дыхание затруднено.
После удаления тампонов из носа болевой синдром и отёки слизистой оболочки и мягких тканей носа проходят быстрее.
Гипсовую повязку оставляют на 1–2 недели. Повреждённые ткани полностью восстанавливаются спустя 4–6 недель, при открытых переломах носа — через 2–3 месяца.
Чтобы восстановление проходило легче, нужно:
- избегать повторных травм, тяжёлых физических нагрузок;
- не заниматься спортом;
- не носить очки;
- не ходить в бассейн, солярий, бани, сауны;
- не употреблять спиртные напитки.
Чтобы уменьшить отёк слизистой оболочки носа и тем самым облегчить носовое дыхание, на определённый период времени доктор может назначить сосудосуживающие спреи, капли. Если рекомендованный доктором период применения сосудосуживающего препарата закончился, а прекратить применять лекарство самостоятельно не получается, нужно при первой возможности обратиться к лечащему врачу, чтобы не развился медикаментозный ринит.
Для уменьшения отёка и болевого синдрома также местно назначают препараты в виде гелей и кремов с анестезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием: троксерутин, препараты гепарина, декспантенол и другие.
Важно соблюдать рекомендации врача, это снизит вероятность развития осложнений.
Репозиция костей носа в UNIКлиник
Репозиция костей носа — это вмешательство, которое требует участия квалифицированного врача-оториноларинголога. В центре хирургии UNIКлиник работают специалисты, имеющие большой опыт в коррекции формы носа, в том числе после его травм.
Цена репозиции костей носа зависит, в частности, от метода операции, вида обезболивания; узнать стоимость хирургического вмешательства можно на сайте в разделе «Цены», а также у сотрудников центра
Записаться к врачу вы можете по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.
* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 900-10-10.
г. Москва, ул. Мурановская, д.5
Бибирево:
970 мАлтуфьево:
1,1 кмШаговая доступность от метро
≈ 15 минутНаличие парковки