Резекция молочной железы

— Секторальная резекция молочной железы. Это хирургическое вмешательство по удалению фрагмента молочной железы, который содержит в себе новообразование. Чаще всего выполняется в случае доброкачественной патологии. Однако при определённых злокачественных процессах может также использоваться как основной метод хирургического лечения.

— Радикальная резекция молочной железы. Это хирургическое вмешательство по удалению фрагмента молочной железы, который содержит в себе злокачественное новообразование. Из-за злокачественного характера опухоли радикальную резекцию молочной железы дополняют удалением подлежащей фасции большой грудной мышцы и либо биопсией сигнального лимфатического узла, либо удалением регионарных лимфатических узлов.

I. Показания к секторальной резекции молочной железы

— Доброкачественные патологии, например:

• Фиброаденома.
• Аденома.
• Фиброма.
• Гамартома.
• Доброкачественная филлоидная (листовидная) опухоль;
• Атипичная киста.
• Местные гнойно-воспалительные процессы, в случае неэффективности консервативного (нехирургического) лечения.

— Злокачественные патологии, например:

• Рак in situ или любые злокачественные процессы маленьких размеров. Если невозможно выполнить трепан-биопсию новообразования для его верификации, можно провести секторальную резекцию в качестве диагностической манипуляции.

II. Показания к радикальной резекции молочной железы

• Гистологически подтверждённые злокачественные процессы. Возможность сохранения части молочной железы определяет доктор исходя из стадии опухолевого процесса, а также соотношения размеров опухоли и молочной железы.

Пациентка, которая готовится к хирургическому лечению молочной железы, проходит предоперационную диагностику. В число необходимых исследований входят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• ЭКГ;
• маммография (если пациентке больше 40 лет; при подозрении на рак);
• УЗИ молочных желёз и регионарных зон лимфооттока;
• флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Дополнительным исследованием, которое может потребоваться, является МРТ молочных желёз.

При подозрении на злокачественный характер роста опухоли врач может провести расширенную диагностику, которая включает такие диагностические процедуры, как:

• пункция опухоли молочной железы с последующим цитологическим исследованием;
• трепан-биопсия опухоли молочной железы с последующим гистологическим исследованием;
• пункция изменённых лимфатических узлов (если такие имеются) с последующим цитологическим исследованием;
• ПЭТ-КТ и МРТ головного мозга (по показаниям);
• КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
• ЭГДС;
• остеосцинтиграфия;
• комплекс ультразвуковых исследований (УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, вен нижних конечностей, эхокардиография).

Подробнее о некоторых исследованиях читайте по ссылкам ниже:

Маммография обеих желёз в стандартных проекциях
УЗИ молочных желёз, включая регионарные лимфоузлы
МРТ молочных желёз
КТ органов грудной клетки
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
Гастроскопия

В процессе подготовки к хирургическому лечению следует обязательно сообщить доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете, включая оральные контрацептивы. Некоторые из них хирург может отменить, предварительно согласовав это с врачом конкретной специальности.

Как минимум за 10 дней до операции нельзя употреблять спиртные напитки.

За 2 дня до хирургического лечения желательно исключить «тяжёлые» блюда, в том числе жирное и жареное.

Хирургическое вмешательство выполняют строго натощак.

Общие принципы

• Непосредственно перед началом хирургического вмешательства специальным маркером помечают на молочной железе участки, которые будут удалять.
• Пациентку вводят в наркоз.
• Кожу обрабатывают антисептическим средством.
• По ранее размеченным линиям выполняют разрез — от периферии к центру. Разрез проходит по здоровым тканям, между поражённым и здоровым участком сохраняют расстояние не менее 10 мм.
• Удаляют патологически изменённый участок, а при необходимости и соседние ткани.
• Устанавливают дренаж, накладывают швы.
• Накладывают на область вмешательства стерильную повязку.

Биоматериал, который удалили во время операции, отправляют на гистологическое исследование.

Некоторые особенности секторальной резекции

Чтобы сохранить эстетику молочной железы, в большинстве случаев разрез при секторальной резекции хирурги UNIКлиник выполняют по краю пигментированной части ареолы (в наиболее «слепой» зоне для посторонних глаз). Исключения возможны только при определённых причинах.

Сразу после секторальной резекции может образоваться гематома небольшого размера в зоне операционной раны и местный отёк тканей. Эти проявления не требуют лечения, обычно проходят сами в течение 1–2 недель.

Некоторые особенности радикальной резекции

При выполнении данного оперативного вмешательства хирурги UNIКлиник используют различные варианты современных онкопластических методик, которые позволяют сохранить эстетику, правильный контур и наполненность молочной железы, чтобы она была максимально симметрична здоровой стороне.

После операции пациентка несколько дней находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Если в этот период осложнений не наблюдается, доктор оформляет выписку, предварительно рассказав, когда нужно приходить на приёмы и перевязки.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, врач может назначить курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В течение месяца после операции нельзя посещать бани, сауны, бассейны, принимать горячую ванну. Также рекомендуется отказаться от тесного нижнего белья. Предпочтительно носить специальное послеоперационное бельё, которое надёжно фиксирует грудь.

Чтобы ускорить восстановление, рекомендуется сбалансировано питаться, придерживаться правильного режима дня, ограничить физические нагрузки, полноценно спать — не менее 8–9 часов.

Если женщина обнаруживает любые уплотнения в груди, необходимо без промедления обратиться к доктору. На ранних стадиях многие патологии хорошо поддаются нехирургическому лечению.

Если вы нуждаетесь в хирургическом лечении патологии молочной железы, обращайтесь в центр хирургии UNIКлиник. Опытные специалисты нашего центра применяют в своей работе современные протоколы лечения и оборудование известных мировых производителей.

Записаться на приём к доктору вы можете по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.