Резекция молочной железы

Резекция молочной железы в Юниклиник — органосохраняющая операция, при которой удаляют патологический очаг с участком окружающих тканей, сохраняя большую часть железы и форму груди.

Как проводится резекция молочной железы

1. Резекция молочной железы — это хирургическое вмешательство, при котором удаляют один или несколько очагов в ткани железы вместе с окружающим их фрагментом здоровой ткани. Такой объём необходим, чтобы снизить вероятность того, что изменённые клетки останутся в краях разреза. Операцию рассматривают при растущих или симптомных доброкачественных узлах, образованиях с атипичными клетками, подозрении на злокачественный процесс, а также при небольших опухолях на ранних стадиях, когда можно сохранить железу.
2. Подготовка к операции начинается с уточнения диагноза. Выполняют маммографию, ультразвуковое исследование молочных желёз, при необходимости — МРТ, особенно если ткань плотная или есть несколько образований. Обязательно проводится морфологическая верификация: выполняют тонкоигольную аспирационную или трепан-биопсию, чтобы понять характер узла. На основании этих данных врач вместе с пациенткой обсуждает необходимость операции, её объём и прогноз.
3. На консультации хирург-маммолог подробно объясняет, какой тип резекции планируется: секторальная (удаление сектора железы), лампэктомия (удаление образования с минимальным объёмом окружающих тканей) или более расширенная резекция с захватом фасции и, при необходимости, оценкой регионарных лимфоузлов. Обсуждают место разреза, чтобы рубец был максимально малозаметным, возможность одномоментной коррекции формы груди, а также вероятность дополнительного лечения после получения гистологии.
4. Перед вмешательством пациентка проходит стандартное предоперационное обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы на инфекции, ЭКГ, иногда рентгенографию грудной клетки. Анестезиолог оценивает риски наркоза, уточняет сопутствующие заболевания и принимаемые препараты, особенно влияющие на свёртываемость крови. При необходимости корректируют терапию, временно отменяют некоторые лекарства по согласованию с лечащими врачами.
5. Операцию чаще выполняют под общей анестезией. Разрез планируют с учётом расположения узла и эстетики — по кожным складкам, по краю ареолы или в естественных линиях натяжения кожи. Хирург выделяет и удаляет образование с намечённым краем здоровой ткани. При подозрении на злокачественный процесс может быть выполнена биопсия сторожевого лимфоузла: это позволяет оценить, вовлечены ли ближайшие лимфоузлы, и при их «чистоте» избежать более объёмного удаления лимфоидной ткани.
6. После иссечения очага рану послойно ушивают. Иногда устанавливается дренаж для отведения раневого отделяемого, который удаляют через один-два дня при благоприятном течении. Швы могут быть наружными или внутрикожными косметическими, с использованием рассасывающегося шовного материала. Продолжительность операции зависит от объёма, количества образований и необходимости дополнительных этапов, но обычно составляет от 40 минут до нескольких часов.
7. В раннем послеоперационном периоде контролируют болевой синдром, следят за состоянием шва, наличием отёка и гематом. Пациентке рекомендуют носить поддерживающее нижнее бельё, ограничить физические нагрузки и движения рукой на стороне вмешательства в первые дни. Медицинский персонал обучает уходу за швом и объясняет, какие симптомы требуют срочного обращения (усиление боли, покраснение, выделения из раны, повышение температуры).
8. После выписки важно соблюдение рекомендаций по режиму, уходу и срокам контрольных осмотров. Окончательная тактика определяется после получения гистологического заключения. Если образование доброкачественное и удалено в полном объёме, дальнейшее ведение обычно ограничивается наблюдением и регулярной маммологической диагностикой. При выявлении злокачественного процесса обсуждают необходимость лучевой терапии, системного лечения и более частых контрольных визитов. В большинстве случаев после резекции молочной железы пациентки возвращаются к привычной активности в течение нескольких недель при соблюдении ограничений и рекомендаций врача.