Нефрэктомия

• Злокачественные новообразования почки (например, рак).
• Терминальный гидронефроз.
• Сморщенная почка.
• Пионефроз.

Пациента осматривают уролог, терапевт, кардиолог, анестезиолог. Проводятся лабораторно-инструментальные исследования, в числе которых:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование системы свёртывания крови;
• функциональные пробы почек;
• посев мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• МРТ почек;
• ангиография почечных артерий.

По показаниям могут проводиться и другие исследования, консультации профильных специалистов.

Подробнее о некоторых исследованиях читайте по ссылкам ниже:

Лабораторная диагностика
УЗИ почек
МРТ почек и надпочечников
КТ-ангиография почечных артерий
Рентгеновские исследования

Почку можно удалить открытым или малоинвазивным (миниинвазивным, минимально инвазивным) способом. При необходимости также удаляют окружающую клетчатку, лимфатические узлы, фасции (например, при злокачественном новообразовании).

— Лапаротомическая (лапаротомная) нефрэктомия

Открытый способ удаления почки. Принципы операции:

• Послойно разрезают ткани сбоку между 10-м и 11-м ребром либо спереди под рёбрами.
• Мобилизуют (делают более подвижными) окружающие органы.
• Пересекают сосуды почки, мочеточник.
• Удаляют почку, по показаниям — окружающие ткани.
• В процессе операции и перед ушиванием стенки живота тщательно останавливают кровотечение.
• Дренируют брюшную полость, то есть оставляют в ней полую трубку (разновидность дренажа), по которой в течение 1–3 дней наружу будет отводиться раневая жидкость из области хирургического вмешательства.
• Накладывают швы на ткани.
• Швы закрывают стерильной повязкой.

— Лапароскопическая нефрэктомия

Один из минимально инвазивных (миниинвазивных, малоинвазивных) методов удаления почки. Принципиальное отличие от лапаротомного метода в том, что доступ к органам осуществляется через несколько маленьких проколов-разрезов брюшной стенки. Через эти проколы в брюшную полость вводят углекислый газ (он расширяет брюшную полость, за счёт чего улучшается видимость области операции), инструменты, лапароскоп. Суть операции такая же, как и при лапаротомном доступе.

Иссечённые ткани извлекают из брюшной полости в контейнере через одно из отверстий.

Среди преимуществ лапароскопического вмешательства меньшая болезненность после операции, более низкая вероятность инфицирования области хирургического вмешательства, более быстрое восстановление после операции.

— Ретроперитонеоскопическая нефрэктомия

Ещё один миниинвазивный метод удаления почки. Принципиально схож с лапароскопическим методом, однако все манипуляции выполняются только в забрюшинном пространстве.

После хирургического вмешательства пациент находится в стационаре клиники. Если послеоперационный период протекает без осложнений, длительность пребывания в стационаре после лапароскопической операции составляет 2–3 дня, после лапаротомной (открытой) — до 7–10 дней.

В период стационарного лечения и после выписки необходимо следовать рекомендациям доктора по приёму медикаментов, режиму питания, физическим нагрузкам и др. Если нет осложнений, на полное восстановление потребуется примерно один месяц. Также нужно помнить, что после удаления одной почки вторая начинает работать интенсивнее, поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем.