Оофорэктомия

В числе показаний к одностороннему удалению яичника:

• большие кисты яичника;
• устойчивые к консервативному (нехирургическому) лечению новообразования яичника;
• злокачественные новообразования яичника;
• врождённое нарушение развития яичников (дисгенезия гонад);
• нагноение и некроз (омертвение) в области кист и доброкачественных опухолей яичников.

В числе показаний к двустороннему удалению яичника:

• доказанные мутации генов BRCA1 и BRCA2, при которых отмечается повышенная вероятность развития рака яичников и молочных желёз. Операцию обычно выполняют женщинам старше 35 лет, уже имеющим детей и не планирующим сохранять репродуктивную функцию.

К хирургическому вмешательству есть противопоказания, о них вам расскажет доктор. Возможность выполнения операции в каждом случае определяется индивидуально.

Пациентку осматривает врач, который будет проводить операцию. Кроме того, женщина проходит консультацию терапевта и анестезиолога, при необходимости — других узких специалистов.

Проводятся лабораторно-инструментальные исследования, в частности:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мазка из влагалища;
• исследование на онкомаркеры;
• оценка свёртывающей системы крови;
• рентгеновское исследование грудной клетки;
• ЭКГ;
• тесты на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ органов малого таза

и ряд других.

За 2–3 дня до хирургического вмешательства рекомендуют исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. Накануне вечером делают очистительную клизму. Операция проводится натощак (последний приём пищи — за 8 часов до вмешательства, жидкости — за 4 часа).

Со всеми подробностями подготовки вас ознакомят наши специалисты.

Есть две разновидности оофорэктомии: лапароскопическая и лапаротомная. Расскажем подробнее об их принципах.

— Лапароскопическая оофорэктомия (также известна как оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий).

• Миниинвазивный (минимально инвазивный, малоинвазивный) метод операции.
• Проводят без разрезов. Вместо них в передней брюшной стенке делают 3 прокола.
• В брюшную полость нагнетают углекислый газ. Он даёт возможность временно увеличить объём брюшной полости и таким образом улучшить видимость области, в которой выполняются манипуляции.
• Через проколы вводят полые трубки (троакары), через них проводят миниатюрную видеокамеру (она передаёт изображение на монитор) и специальные инструменты.
• Удаляют яичник в специальном контейнере (чтобы предотвратить попадание потенциально злокачественных клеток в брюшную полость).
• После удаления яичника углекислый газ откачивают, инструменты и троакары извлекают, на места проколов накладывают по одному шву и закрывают их стерильными повязками.

— Лапаротомная оофорэктомия.

• Открытая операция (с разрезами).
• Делают продольный срединный либо нижнепоперечный разрез передней брюшной стенки.
• Ткани послойно рассекают.
• Осматривают внутренние органы.
• Удаляют яичник.
• Послойно ушивают операционную рану.
• На наружные швы накладывают стерильную повязку.

Удалённый орган отправляют на патогистологическое исследование.

Хирургические вмешательства проводят под наркозом.

Может возникнуть вопрос: если разработан лапароскопический способ операции, для чего нужен лапаротомный? Ведь первый менее травматичен, после него женщина быстрее восстанавливается. Лапаротомную операцию могут проводить, например, при противопоказаниях к лапароскопическому вмешательству. Открытая операция может использоваться как дополнение к лапароскопической, если в процессе малоинвазивного вмешательства возникает необходимость в открытом вмешательстве.

— После лапароскопической операции. Пациентка находится в стационаре 1–2 дня, после чего получает амбулаторное лечение. Вставать и употреблять лёгкую пищу разрешают сразу после того, как нормализуется общее состояние. Назначают обезболивающие средства и антибиотики. Швы снимают на 7–10 день, до снятия швов рекомендуют не мочить кожу в области проколов.

На протяжении месяца рекомендуется соблюдать половой покой и избегать повышенной физической активности. Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно. Период реабилитации продолжается около 2 недель, через 1,5–2 месяца женщина возвращается к привычному образу жизни.

— После лапаротомной оофорэктомии. После операции пациентка находится в стационаре. С первого дня после вмешательства можно употреблять жидкую пищу, затем рацион питания постепенно расширяют. Если сокращения кишечника недостаточно активны и отсутствует стул на протяжении 3 суток после операции, делают очистительную клизму.

Назначают обезболивающие препараты в течение 3–5 дней и антибиотики в течение 5 дней или более. Спустя 7–10 суток после вмешательства снимают швы, после чего женщина находится под амбулаторным наблюдением.