Реканализация глубоких вен

В норме процесс тромбообразования нужен для того, чтобы защитить организм от потери крови (в частности, после травмы). Тромбы, образующиеся в сосудах небольшого диаметра, спустя определённое время начинают рассасываться, в результате чего проходимость сосуда восстанавливается. Это происходит потому, что наряду с механизмами свёртывания крови существуют механизмы растворения/разрушения тромбов. В норме эти механизмы сбалансированы, благодаря чему кровь остаётся в жидком состоянии.

При образовании относительно большого тромба, способного частично либо полностью закупорить просвет сравнительно крупной вены, механизмы растворения тромбов могут с ним не справиться. В результате этого тромб продолжает находиться в сосуде, постепенно уплотняется, в него со стороны сосуда начинает врастать соединительная ткань. Через какое-то время в тромбе начинают образовываться каналы, которые изнутри выстилаются эндотелиальными клетками, в норме покрывающими стенки вены. Через эти каналы начинает течь кровь.

Чтобы восстановить просвет вены, применяются:

• Антикоагулянты (например, гепарин, варфарин). Они не могут уменьшить размер существующего тромба, но могут предотвратить его увеличение, а также образование новых тромбов.
• Тромболитики (например, стрептокиназа). Растворяют тромбы. У отдельных пациентов могут быть более эффективны в сравнении с применением только антикоагулянтов, но риск кровотечения выше, чем при применении гепарина. Поэтому тромболитики следует рассматривать только у тщательно отобранных пациентов с тромбозом глубоких вен.

Целесообразность медикаментозного лечения и выбор препарата определяет лечащий врач.

Необходимость в операции возникает сравнительно редко. В зависимости от конкретной клинической ситуации могут проводиться:

• Тромбэктомия (хирургическое удаление тромба). Внутрь сосуда вводят специальный катетер, с помощью которого тромб захватывают и извлекают.
• Ангиопластика и стентирование подвздошных вен.