Лечение боли с помощью ботулинического токсина типа А

В Центре лечения боли UNIКлиник есть такая услуга, как лечение боли с помощью ботулинического токсина типа А (БТА).

Манипуляция всегда выполняется после тщательного изучения анамнеза пациента, сбора жалоб, изучения данных инструментальных исследований. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика — КТ, МРТ, УЗИ.

Мы всегда тщательно соблюдаем меры асептики и антисептики и вводим ботулотоксин в мышцы под контролем УЗИ. В сложных случаях используется методика, основанная на сопоставлении данных МРТ и УЗИ, а также электронейромиография (ЭНМГ).

Показания для лечения болевого синдрома ботулиническим токсином типа А

Ботулотоксин применяют при таких патологиях, как:

• головная боль различного происхождения (в частности, мигрень);
• нейропатические болевые синдромы: невралгия тройничного нерва, постгерпетическая невралгия, боль при диабетической полинейропатии;
• хронический болевой синдром;
• острые неврологические боли;
• миофасциальные болевые синдромы;
• фокальная дистония (непроизвольное сокращение мышц);
• спастичность после перенесённого инсульта и черепно-мозговой травмы.

Принцип действия и лечебный эффект

Как действует ботулотоксин типа А? После его введения в мышцу прекращается выделение медиатора ацетилхолина в синаптическую щель и блокируется нервно-мышечная передача.

Есть ещё малоизученный, но уже давно известный эффект, оказываемый на систему восприятия боли, — антиноцицептивный (противоболевой) эффект. Доказано, что он во многих случаях наступает раньше и длится дольше, чем эффект от воздействия на мышечную гиперактивность.

Природа обезболивающего действия БТА до конца не известна. На этот счёт есть несколько теорий:

1. Ослабление давления на болевые рецепторы и сосуды, находящиеся в мышечном волокне.
2. Устранение избыточного сокращения мышц, ведущее к ослаблению боли.
3. Влияние на вышележащие отделы центральной нервной системы (ЦНС), отвечающие за проведение боли.
4. Подавление нейрогенного воспаления.
5. Разрыв патологической цепи «мышечный спазм — боль — спазм».

Ботулинотерапия помогает:

• расслабить мышцы;
• уменьшить выраженность боли;
• устранить «навязчивые» движения и судороги;
• уменьшить спастичность;
• подавить нейрогенный воспалительный процесс.

Терапия ботулиническим токсином типа А позволяет создать временное «окно» при болях, устойчивых к другим видам лечения. В этот период можно активно проводить физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия.

Как выполняют процедуру

Ботулинотерапию проводят амбулаторно. Препарат вводят внутримышечно, всегда под контролем УЗИ, иногда для контроля применяют электронейромиографию. После манипуляции пациент может вести привычный образ жизни.

Эффект проявляется постепенно в течение недели и сохраняется на протяжении 3–6 месяцев.