Остеосинтез

Остеосинтез в основном проводится после перелома кости. На основании статистических данных манипуляцию чаще проводят на бедренной кости. Кроме того показаниями к операции является:

• длительно не заживающие переломы
• внутрисуставные переломы и повреждения костной ткани
• травмирование шейки бедра
• оскольчатые переломы
• ложные суставы и другие последствия неправильного сращения костей

Кость может не срастаться по многим причинам:

1. Возраст.
2. Диета, в которой не хватает кальция, витаминов и белков.
3. Курение.
4. Диабет.
5. Анемия.
6. Продолжающаяся инфекция.
7. Длительный прием обезболивающих или кортикостероидов.

— Наружный остеосинтез подразумевает внешнюю фиксацию перелома.Это один из двух методов фиксации кости. Скрепляющая система располагается не в самой кости, а вдоль нее. Фиксирующая система видна и проходит на поверхности кожи. Устройства для наружного остеосинтеза хорошо известны, как правило это компрессионно-дистракционное оборудование по типу аппарат Илизарова. Это устройство разработал Гавриил Абрамович Илизаров – советский хирург. Достоинство такой фиксации в том, что ее устанавливают черезкостно без разрезов. Штифты и спицы вводят в кость при помощи специальной хирургической дрели. Этот способ подразумевает низкую травматизацию, но требует от врача высокого мастерства. Многие подсчеты делаются в процессе операции, и хирургу решения нужно принимать быстро. Такой метод можно использовать, если у вас сложный перелом, который сопряжен с высоким риском инфицирования. Целесообразность применения каждой техники – это выбор врача, который принемает на основании анамнеза и общего состояния пациента.

— Внутренний остеосинтез. Разделяется на погружной и накостный. Для фиксации костей вместе используются металлические устройства, такие как штифты, пластины или винты. Обычно они сделаны из высокопрочных гипоаллергенных материалов с антимикробным покрытием.

• Пластины. Их устанавливают поверх кости вдоль области перелома. Недостатком такого метода является высокая травматичность из-за раскрытия значительного участка кости, что может потенциально спровоцировать ряд осложнений после операции. Современные системы для остеосинтеза используют пластины с угловой стабильностью и полиаксиальные винты, позволяющие устанавливать их с небольшим наклоном, а не перпендикулярно. Такой подход обеспечивает точный остеосинтез даже при тяжелых переломах и заболеваниях костей.
• Штифты. Другая процедура включает интрамедуллярный остеосинтез, который обеспечивает лучшее прилегание и более быстрое заживление. Такой метод считается "золотым стандартом" при лечении диафизарных переломов трубчатых костей. Металлическое устройство (обычно штифт) проходит через костномозговую полость диаметром не более 5 см и фиксируется перпендикулярно винтами. Смещения отломков не происходит, они надежно фиксируются. Такой метод позволяет пациентам давать умеренную нагрузку на прооперированную конечность (если речь идет о ноге) уже через пару дней. В некоторых случаях необходимо использование изогнутых штифтов. Если раньше им придавать нужную форму приходилось в операционной, то сегодня некоторые производители хирургического оборудования предлагают штифты с необходимым изгибом, изготовленные индивидуально по рентгеновским снимкам.

Узнать больше о нашей клинике вы можете главной странице сайта

Техника проведения зависит от конкретного вида остеосинтеза. В качестве примера рассмотрим интрамедуллярный остеосинтез бедра.

На первом этапе проводится асептическая обработка. Костные отломки собирают вместе закрытым способом (проводят репозицию). Чтобы получить хирургический доступ к месту перелома кожные покровы прокалывают или разрывают. Далее, чтобы ввести металлический штифт кость просверливают вдоль ее тела и расширяют костно-мозговой канал. После этого вводят фиксатор и накладывают винты. Операционную рану послойно ушивают.

Информацию, как до нас добраться, вы можете найти внизу страницы или в разделе контакты

Реостеосинтез требуется при осложнениях после установки фиксирующих устройств. К показаниям могут служить:

1. потеря стабильностей костей или конструкции
2. появление дефектов фиксатора или костной ткани
3. аномальные сроки консолидации после операции
4. перелом после остеосинтеза — периимплантный перелом

Любая металлическая конструкцию, которую внедряют в тело для осуществления механической функции, имеет свои ограничения и запас прочности. Если следовать всем рекомендациям врача, то этих лимитов хватает на многие десятилетия. Но если человек не соблюдает рекомендации врача, могут возникнуть осложнения в виде повреждения фиксатора, повторного перелома или возникновения ложного сустава. К таким факторам относят раннюю нагрузку, падения и механические воздействия вследствие асоциального поведения пациента. Вероятность возникновения осложнения такого рода примерно 3%. Значительная часть рисков связана с поведением самого пациента после операции, но нельзя отрицать вероятность брака самих изделий или врачебной ошибки. У проверенных производителей хирургического оборудования такие ошибки возникают крайне редко (менее 1%). От врачебной ошибки не застрахован никто, но у квалифицированных и опытных специалистов этот шанс значительно меньше.

Отзывы на врачей расположены прямо за этим блоком

В такой ситуации единственный выход – это повторная операция. Ее называют ревизионной. Несостоятельный элемент фиксатора удаляют и заменяют на новый. На кости проводят декортикацию (удаляют наружный слой) и при необходимости делают пластику. Эти меры позволяют устранить зоны патологического очага, добиться необходимой консолидации и правильного положения отломков. В результате хирург ликвидирует последствия осложнения и оптимизирует сроки выздоровления пациента.

Решение об операции принимает врач на основании физикального осмотра и лабораторной диагностики (анализ крови, мочи, коагулограмма, определение резус-фактора). Характер перелома кости или повреждения фиксатора определяется на рентгене. Делается снимок в боковой и прямой проекции. При открытом переломе рекомендуется МРТ для оценки состояния мягких тканей.