Top.Mail.Ru
logo
location
phone whatsapp
eye

Версия для слабовидящих

arrow-top
metro

Бибирево: ул. Мурановская, д.5

X
back
X
address

г. Москва

metro

Бибирево, ул. Мурановская, д.5

clock

08.00-21.00, Пн-Сб

09.00-19.00, Вс

eye

Версия для
слабовидящих

Операция Гомана

Остеотомия при вальгусной деформации стопы в 1990-х годах эволюционировала от простой процедуры до чрезвычайно сложной операции, предназначенной для обеспечения относительно надежной внутренней винтовой фиксации. Остеотомия Гомана – это эффективная, проверенная временем процедура коррекции вальгусной деформации стопы, которая стала важной процедурой в современном хирургическом арсенале. Почему это была прогрессивная операция? Доктор Гоман первым доказал возможность устранения деформации в конечности более, чем в одной плоскости. Большинство техник до этого были попытками исправить только один аспект дефекта.

Читать больше в справочнике.

Кто проводит операцию

Evidence-based medicine
Доказательная медицина

Используем только безопасные
и проверенные методы лечения

Цены на приём

Код услуги Название услуги Базовая стоимость
S53.01.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 2 400 р.
S53.01.003 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 2 200 р.
S53.01.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, к.м.н. 4 000 р.
S53.01.004 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, к.м.н. 3 500 р.
S53.01.005 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда детского первичный 2 100 р.
S53.01.007 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда детского повторный 1 900 р.
S53.01.006 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда детского первичный, к.м.н. 2 600 р.
S53.01.008 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда детского повторный, к.м.н. 2 400 р.
S53.01.009 Консультация врача-травматолога-ортопеда с использованием телемедицинских технологий 2 000 р.
S53.01.010 Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., с использованием телемедицинских технологий 3 600 р.
S53.01.011 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда профилактический 1 000 р.
S53.01.012 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда детского профилактический 1 000 р.
S53.02.001 Плантография (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы) 900 р.
S53.02.002 Диагностическая аспирация сустава 2 200 р.
S53.02.003 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 2 250 р.
S53.02.004 Околосуставное введение лекарственных препаратов 750 р.
S53.02.007 Наложение повязки при заболеваниях мышц 1 550 р.
S53.02.008 Наложение повязки при операциях на костях 400 р.
S53.02.009 Наложение повязки при операциях на суставах 400 р.
S53.02.011 Удаление новообразования сухожилия 11 500 р.
S53.02.016 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 5 750 р.
S53.02.017 Снятие послеоперационных швов (лигатур) в травматологии 600 р.
S53.02.018 Внутрисуставное введение PRP 21 850 р.
S53.02.019 Околосуставное введение PRP 21 850 р.
S53.02.020 Околосуставное введение лекарственных препаратов (дипроспан) 4 000 р.
S53.02.021 Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (дипроспан/дипромета) (внутрисуставное введение лекарственных препаратов) 4 000 р.
S53.02.022 Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Биопорт) (внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости) 19 550 р.
S53.02.023 Вправление вывиха сустава (1 категории) 2 800 р.
S53.02.024 Вправление вывиха сустава (2 категории) 3 500 р.
S53.02.025 Наложение фиксирующей повязки при вывихах, подвывихах суставов 700 р.
S53.02.026 Наложение циркулярной гипсовой лонгеты 3 500 р.
S53.02.027 Наложение повязки при переломах костей (гипсовая лонгета 1 категории) 2 700 р.
S53.02.028 Наложение повязки при переломах костей (гипсовая лонгета 2 категории) 3 200 р.
S53.02.029 Наложение повязки при переломах костей (гипсовая лонгета 3 категории) 4 100 р.
S53.02.030 Местная анестезия при переломах 750 р.
S53.02.032 Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (полимерный гипс 1 категории) 4 400 р.
S53.02.033 Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (полимерный гипс 2 категории) 5 600 р.
S53.02.034 Репозиция отломков костей при переломах (мелких костей 1 категории) 2 900 р.
S53.02.035 Репозиция отломков костей при переломах (крупных костей 2 категории) 3 500 р.
S53.02.036 Снятие гипсовой повязки (лонгеты 1 категории) 600 р.
S53.02.037 Снятие гипсовой повязки (лонгеты 2 категории, полимерный гипс софт каст) 1 000 р.
S53.02.038 Снятие гипсовой повязки (лонгеты 3 категории, полимерный гипс скотч каст) 2 000 р.
S53.02.039 Снятие циркулярной гипсовой повязки 1 500 р.
S53.02.040 Удаление инородного тела кости (удаление МОС (спицы) кисть, стопа у детей) 2 500 р.
S53.02.043 Коррекция съемной ортопедической конструкции (коррекция индивидуальных ортопедических стелек) 1 500 р.
S53.02.042 Пособие по подбору ортопедической обуви (консультация врача-травматолога ортопеда с изготовлением каркасных индивидуальных ортопедических стелек) 5 100 р.
S53.02.041 Пособие по подбору ортопедической обуви (консультация врача-травматолога ортопеда с изготовлением бескаркасных индивидуальных ортопедических стелек) 5 100 р.
S53.02.044 Удаление позиционного винта 1 категории сложности 9 500 р.
S53.02.045 Удаление позиционного винта 2 категории сложности 12 000 р.
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах, подвывихах суставов (повязка Дезо
S53.02.031 восьмиобразная повязка) 1 500 р.

Если запутались в ценах, наш эксперт
рассчитает приблизительную стоимость

Запутались в ценах?
Не беда! Звоните, мы Вас проконсультируем
Под руководством лучшего врача России
Крылов Владимир Викторович
Академик РАН, директор клиники

Лучший врач России по версии
национальной премии «Призвание»
Записаться на консультацию

Справочник пациента

Когда назначают операцию

Вариации процедуры Гомана с успехом используются в случаях hallux valgus и при ригидности стопы. Часто показанием служит молоткообразная деформация второго, третьего или четвертого пальцев стоп. Подобное заболевание плохо поддается консервативному лечению. Различные ортопедические стельки или специальная обувь в лучшем случае облегчает симптоматику, но не исправляет сам дефект. Ношение кинезиотейпа и бандажей оказывается эффективным в редких случаях и, как правило, на начальных этапах заболевания. При этом операция Гомана назначается, если человека беспокоит дискомфорт и боль, а не эстетическая сторона вопроса.

Почему образуется деформация

Существует несколько версий формирования подобных патологических изменений. К одной из причин относят нарушения тонуса на фоне мышечного дисбаланса. Человеческая стопа с точки зрения биомеханики не приспособлена для длительного ношения зауженной обуви или туфель на высоком каблуке. В результате длительного ношения неудобной обуви происходит перераспределение силы натяжения сухожилий. Нарушается своеобразный баланс: одни мышцы теряют тонус, другие – спазмируются. Связки   испытывают достаточную нагрузку, и со временем наступает стойкая деформация. Алкоголизм, диабет или нейродегенеративные процессы способны усилить этот патологический эффект. 

Диагностика и подготовка

Заболевание достаточно легко диагностировать по специфической клинической картине. На осмотре врач надавит на фалангу патологической плюсневой кости. Если у пациента гибкая деформация, палец выпрямится, при ригидной – этого не произойдет. Не исключено использование инструментальной диагностики – рентгена и в спорных случаях – МРТ. Лабораторная диагностика в обязательном порядке включает биохимию крови ревматологические пробы, чтобы врач могу учитывать сопутствующие заболевания при выборе методов лечения. В случае необходимости назначается консультация с эндокринологом, кардиологом и сердечно-сосудистым хирургом.
Читайте отзывы об оперирующих врачах на этой странице.

Особенности проведения операции Гомана

На основании данных предоперационной подготовки подбирается оптимальная анестезия. Это может быть общий наркоз или проводниковая анестезия. В любом случае больно во время хирургического вмешательства не будет.
Хирург делает надрез и иссекает сухожилия в области их соединения с мышцами разгибателями. В ходе операции Гомана ортопед выполняется резекция капсулы плюсне-фалангового сустава и головки плюсневой кости, L-образная поперечная остеотомия и последующая фиксация спицей Киршнера. Добавление фиксации с медиальной основой позволяет уменьшить плюсневые кости primus varus или elevatus. Вариации процедуры Гомана с хорошим успехом использовались в случаях вальгусной деформации стопы и ригидности стопы. Хотя первоначально эта остеотомия была описана как трапециевидная в литературе она претерпела несколько модификаций или версий.

Читайте больше статей про ортопедические операции в разделе травматология-ортопедия

Остеотомия Гомана также выполняется как процедура типа закрывающего клина, аналогично операции Пибоди или Баркера, выполняемой наклонно, хотя и не в такой степени, как по Уилсону, но со смещением заглавного фрагмента во многом так, как описано Гоманом. Это несколько разные остеотомии с определенными различиями между авторами. Ориентация остеотомий и их потенциал для коррекции различных патологических вальгусных состояний различаются, как и их потенциальные осложнения. Остеотомия Митчелла связана с большей степенью укорочения, чем остеотомии типа Гомана или Вильсона.Остеотомия Гомана первоначально была описана как внесуставная остеотомия, хотя сегодня она обычно выполняется в сочетании с другими процедурами, например, для восстановления сухожильного баланса первого плюснефалангового сустава. Сама остеотомия обычно выполняется в виде закрывающей клиновидной остеотомии в шейке первой плюсневой кости.
Остеотомия Гомана оказалась эффективной, в частности, благодаря своей способности уменьшать латеральную адаптацию суставной поверхности первой плюсневой кости или проксимального суставного угла. Остеотомия при hallux valgus и hallux valgus rigidus с 1990-х годов включает сложные многоразрезные межфаланговые остеотомии и, как правило, безопасный остеосинтез для сохранения коррекции, полученной в результате остеотомии, а также для стимулирования успешного и своевременного периода заживления костей. Остеотомия Гомана, выполняемая сегодня, представляет собой гибрид нескольких дистальных остеотомий первой плюсневой кости. Гоман признал возможность устранения деформаций более чем в одной кардинальной плоскости тела хотя большинство процедур были попытками исправить только один аспект деформации. Келикян назвал процедуру Гомана остеотомией со смещением в двух плоскостях, поскольку Гоман описал как латеральное, так и подошвенное смещение; кроме того, трапециевидный клин с медиальной основой позволил уменьшить отведение и редукцию плюсневой кости primus varus за счет латерального смещения или подъема в результате подошвенного смещения основного фрагмента. Модифицированная остеотомия Хомана стала универсальной процедурой, позволившей скорректировать некоторые очень сложные виды деформаций первого плюснефалангового сустава. Множество возможных вариаций позволило этой процедуре с большим успехом восстановить нормальное положение hallux valgus и hallux valgus rigidus. В результате после операции человек сможет ходить без боли и дискомфорта. 

Узнайте адрес клиники на главной странице сайта в разделе контакты

Реабилитация

Любое оперативное вмешательство на стопах требует после себя восстановительного периода. Главной целью является разгрузка переднего отдела стопы. Это условие легко выполнить на первой стадии реабилитации при помощи  специальной ортопедической обуви – туфель Барука. Первые дни после операции следует избегать отеков, поэтому ногу нужно держать в положении выше тела. Чтобы ускорить восстановление рекомендуется ношение специальной обуви и стелек. Необходимо носить повязки на тех пальцах, где была проведена операция. Они позволяют удерживать правильное положение в послеоперационном периоде.
Кости в среднем срастаются через 6-8 недель, в это же время снимаются все ограничения на физическую нагрузку. Однако обувь на высоком каблуке и зауженную лучше не носить ближайшие 6 месяцев. Если следовать всем предписаниям врача, вероятность рецидива достаточно низкая.

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 161-46-72

Контент на странице проверен врачами клиники

* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 900-10-10.

Ваше здоровье в настоящем времени
Диагностика в день обращения, операция
и восстановление в кратчайшие сроки
Записаться на консультацию

Отзывы

Все отзывы
Оставить свой отзыв

Мы будем рады, если вы оставите отзыв о нашей работе.

chat

Как нас найти

location
location

г. Москва, ул. Мурановская, д.5

metro

Бибирево: 

970 м
metro

Алтуфьево: 

1,1 км
metro

Шаговая доступность от метро

≈ 15 минут
metro

Наличие парковки

map

Лицензии

Оставить отзыв
Вызвать врача на дом
btn