Top.Mail.Ru
logo
arrow-top
metro

Бибирево: ул. Мурановская, д.5

X
back
X

Корригирующая остеотомия бедренной кости

Корригирующая остеотомия бедренной кости – это хирургическая процедура, которая проводится для исправления специфических деформаций бедренной кости и тазобедренного сустава. Направление в медицине, которое занимается лечением таких состояний, называется ортопедия. Хирурги-ортопеды выполняют операцию, которая включает в себя рассечение кости, чтобы выровнять ее и восстановить нормальную анатомию, тем самым устраняя или предотвращая проблемы, связанные с деформацией. Они могут включать повреждение суставного хряща в тазобедренном суставе, разрывы губчатой кости (структура хряща в форме полумесяца, которая проходит вдоль края тазобедренной впадины) и различные формы соударения бедра (Импиджмент синдром) - патологический контакт между двумя костями, которые ударяются в тазобедренном суставе.

Читать больше в справочнике.

Кто проводит операцию

Evidence-based medicine
Доказательная медицина

Используем только безопасные
и проверенные методы лечения

Справочник пациента

О патологии

У людей с врожденными деформациями шейка бедренной кости может быть повернута далеко вперед – это состояние, называемое чрезмерной антеверсией. Если шейка повёрнута слишком назад, то состояние называется ретроверсией. Оба эти положения приводят к тому, что шаровидная часть тазобедренного сустава находится под нездоровым углом по отношению к чашеобразной части гнезда и может привести к повреждению поверхностей тазобедренного сустава и окружающих структур.В результате неправильного выравнивания головки бедренной кости в вертлужной впадине увеличивается давление на края сустава во время движения бедра. Аномалии угла между шейкой бедренной кости и стволом бедренной кости также могут потребовать хирургической коррекции. Уменьшенный угол между шейкой и валом называется coxa vara или варусная деформация. Увеличенный угол между шейкой и валом называется coxa valga или вальгусная деформация. Эти отклонения могут также вызвать боль в тазобедренном суставе и дегенерацию.

Ротационные или вариационные аномалии, а также кокса вара и кокса вальга чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут присутствовать при рождении или могут развиться к моменту зрелости скелета. Часто эти деформации присутствуют в обеих ногах. Однако они также могут быть результатом травматического повреждения или перелома в области бедра, например, в результате автомобильной аварии. У пациентов, родившихся с этими состояниями, симптомы обычно становятся более заметными, когда им исполняется двадцать лет.

Показания к остеотомии

Остеотомия – это не замена эндопротезированию. У каждой операции есть свои строгие медицинские показания. Если пациент молодой и ведёт активный образ жизни, при артрозе для него предпочтительнее будет остеотомия бедренной кости.  Кроме того, остеотомия может выступать подготовительной операцией перед эндопротезированием. Хирургическое вмешательство рекомендуется людям с различными деформациями и аномалиями угла, которые не могут быть исправлены с помощью других мер. Операция актуальна тем, кто испытывает боль и ограничение движений из-за своего состояния, а также всем, у кого заболевания хряща будут прогрессировать в будущем.

Если операция проведения по показаниям, она может сохранить подвижность конечностей, если нет – усугубить дегенеративные изменения в костях.

Разновидности вмешательства

Остеотомию можно проводить открытым и закрытым способом.

  1. Закрытый доступ. Разрез 2–3 см. Бедренная кость не обнажается. Такая процедура малотравматичная для тканей (малоинвазивная), но потенциально несет больше рисков. При малом доступе есть вероятность повреждения нервов и сосудов из-за недостаточной визуализации. Этот вида вмешательства проводят вслепую.
  2. Открытый доступ. Разрез 8–12 см. Этого расстояния достаточно, чтобы провести эффективную и безопасную операцию с хорошей визуализацией операционного поля.

Условно выделяют 4 метода операций:

  • Корригирующая остеотомия ТБС.
  • Удлиняющая остеотомия.
  • Деротационный метод.
  • Восстановление опорной функции.

Корригирующая остеотомия ТБС

Если угол между шейкой и голенью слишком крутой (coxa valga) или слишком плоский (coxa vara), это можно исправить, наложив пластину на верхнюю часть бедренной кости после разрезания кости.

Удлиняющая остеотомия

Операция выполняется для приведения конечностей к одной длине. Кость разрезают косым или ступенеобразным способом, после чего на бедро устанавливают черескожный аппарат для вытяжения.

Деротационный метод

Целью хирурга является устранение избыточного разворота кости (ротационная дисплазию). Кость в таком положении децентрированна, из-за чего возникает косолапость при ходьбе. Врач проводит поперечную остеотомию, формирует физиологическое положение бедра, после чего фиксирует кость спицами. Если угол шейки бедра нормальный, а деформация носит чисто ротационный характер (аномальный вариант), операция менее инвазивна. Поскольку пластина не накладывается на бедренную кость, разрез может быть намного меньше.

Восстановление опорной функции

Хирург-ортопед изменяет шеечно-диафизарный угол. Это необходимо для создания надлежащей суставной опоры. Остеомическая техника подбирается максимально щадящим методом. Операция способствует снижению компрессионной нагрузки на сустав и нижние конечности, снижает боль при ходьбе.

Остеотомия – это не замена эндопротезированию

Противопоказания

Вмешательство противопоказано при:

  • Артрите, остеопорозе.
  • Любых дегенеративных изменения кости.
  • Сахарном диабете в декомпенсированном состоянии.
  • При ожирении 3 степени.
  • Беременности.
  • Возрасте до 1,5 лет.
Подготовительный этап

При любом типе боли в тазобедренном суставе ортопеды проводят тщательный сбор анамнеза. И назначают инструментальную диагностику: МРТ и/или компьютерная томография. Это важно поскольку источник проблемы – вызывающий боль или трудности при ходьбе, сидении или стоянии – может быть не сразу очевиден. Однако, если их не лечить, эти аномалии могут привести к развитию разрывов губ, ущемлению и/или прогрессирующему артриту тазобедренного сустава.

Процесс операции

Врач-анестезиолог применяет общий, спинальный или эпидуральный наркоз. Выбор зависит анестезии зависит от результатов предоперационного обследования.

На операции врач делает разрез достаточно длинный, чтобы ввести стержень в бедренную кость и наложить пластину после. Это же хирургическое отверстие используется для разрезания бедренной кости изнутри, не обнажая место остеотомии. Во время операции хирург-ортопед разрезает бедренную кость и корректирует угол и/или форму кости, проводится открытая репозиция. Когда желаемое положение достигнуто, металлическая фиксация (штифты, пластины или стержни) помещается в кость для стабилизации места остеотомии во время заживления. После этого края раны дезинфицируют, ушивают и устанавливают дренаж. Если манипуляция поведена на высоком уровне, гипс не накладывают.

Восстановительный период

Пациенты проходят тщательный мониторинг во время реабилитации с наблюдением за движением суставов, переносимостью веса, укреплением мышц и прогрессированием активности. Частый вопрос на консультации от пациентов: когда кость срастётся? Полное восстановление произойдёт не раньше, чем через 4–6 месяцев. Этот показатель зависит от возраста, образа жизни и состояния здоровья пациента.

В первый период реабилитации рекомендуется дозированно заниматься ЛФК, избегать осевой нагрузки на прооперированную конечность. Реабилитолог научит пользоваться костылями. Можете задать ему все вопросы, касающиеся реабилитации. Если спустя 2–3 недели на рентгене врач заметит признаки сращения кости, то он разрешит опираться на прооперированную ногу.

Осложнения после операции

У пациентов могут развиться следующие состояния, включающие множественные деформации, в том числе те, которые затрагивают: бедренную кость, тазобедренный сустав, а также большеберцовую кость (большую из двух костей голени), коленный сустав. К возможным осложнениям относят кровотечения, инфицирования раны, ложный сустав, смещения костных отломков.

Подобные нарушения у больных обычно вызывают ненадлежащее следование рекомендациям врача после операции или ошибки при выборе метода проведения операции.

Тщательно выбирайте клинику хирургии. Подробнее ознакомиться с отзывами можете на нашем сайте.

* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.

Ваше здоровье в настоящем времени
Диагностика в день обращения, операция
и восстановление в кратчайшие сроки
Записаться на консультацию

Отзывы

Все отзывы
Оставить свой отзыв

Мы будем рады, если вы оставите отзыв о нашей работе.

chat

Как нас найти

location
location

г. Москва, ул. Мурановская, д.5

metro

Бибирево: 

970 м
metro

Алтуфьево: 

1,1 км
metro

Шаговая доступность от метро

≈ 15 минут
metro

Наличие парковки

map

Лицензии

Оставить отзыв Вызвать врача на дом
btn