Эндопротезирование тазобедренного сустава

Врач предлагает замену тазобедренного сустава в случае продолжительной боли ТБС на фоне:

1. Артрита.
2. Артроза.
3. Некроза костей.

Помимо этого, замена сустава показана при болезни Бехтерева, переломе шейки бедра или вертлужной впадины. Эти нарушения становятся серьёзной проблемой и мешают вашей обычной деятельности. Операцию назначают, если боль не проходит после приема лекарств и других методов лечения, таких как физиотерапия. Замена тазобедренного сустава даёт возможность человеку прожить полноценную жизнь без боли. Возвращается физиологическая подвижность сустава.

При замене ТБС противопоказаний мало. К ним относят:

• Любые виды непереносимости наркоза
• Воспалительные заболевания в фазе обострения
• Остеопороз
• Индивидуальная непереносимость материалов эндопротеза

1. Тотальное эндопротезирование – искусственным протезом заменяются все части сустава.
2. Гемиартропластика – вертлужная впадина не протезируется, заменяется только головка сустава

Условно можно выделить малоинвазивную и традиционную технику выполнения операций. Отличаются они размером хирургического доступа. Во всем остальном выполняется та же процедура, что и при стандартной операции по замене тазобедренного сустава. Для понимания преимуществ и недостатков этих подходов смотрите таблицу 1.

Перед операцией проводится стандартная медицинская подготовка, подробнее о ней рассказывает лечащий врач. Обычно она включает:

Стандартный осмотр перед операцией
Инструментальную диагностику (КТ, МРТ, ЭКГ, УЗИ сустава)
Прием узкопрофильных специалистов (кардиолог, анестезиолог и другие узкие специалисты при необходимости)
Лабораторная диагностика (Общий анализ мочи, крови, биохимия и т.д.)

При замене тазобедренного сустава допускается несколько видов наркоза в зависимости от анамнеза пациента.

1. Общая анестезия (эндотрахеальная). Такой метод применяется редко и строго по определенным показаниям. Он подразумевает полное отключение сознания.
2. Спинальная анестезия. Через позвоночник в спинномозговую жидкость с помощью тончайшей иглы доставляют анестетик. В результате на время операции блокируется передача нервных импульсов.

Во время стандартной операции по замене тазобедренного сустава вам дают общую анестезию, чтобы расслабить мышцы и погрузить вас во временный глубокий сон. Это позволит вам не чувствовать никакой боли во время операции и не иметь никакого представления о процедуре. В качестве альтернативы может быть назначена спинномозговая анестезия, чтобы помочь предотвратить боль.

Хирург сделает разрез вдоль боковой поверхности бедра и переместит мышцы, соединенные с верхней частью бедренной кости, чтобы обнажить тазобедренный сустав. Затем шаровидная часть сустава удаляется путем разрезания бедренной кости пилой. После чего искусственный сустав прикрепляется к бедренной кости с помощью цемента или специального материала.

Следующим этапом врач подготавливает поверхность тазовой кости, удаляя все поврежденные хрящи. Затем новая шаровидная часть бедренной кости вставляется в суставную часть бедра. В конце врач снова прикрепляет мышцы, закрывает разрез, накладывает швы. После этого несколько дней нужно будет провести в стационаре. Где начнётся реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Читайте отзывы о наших врачах

Протез состоит из металлического стержня, который соединяется с бедренной костью. Стержень имеет металлический или керамический шарик на конце, который помещается в металлическую чашку (Ацетабулярный компонент), помещенную в гнездо тазобедренного сустава. Пластиковая или керамическая прокладка проходит между шариком и чашкой, чтобы помочь суставу скользить.

Срок службы протеза зависит от выбора пары трения (узла трения) – это совместимость материалов, которые и образуют искусственный сустав. Если сила трения между ними высокая, износ сустава наступить рано. Различают следующие виды комбинаций материалов.

В ортопедии применяется два типа фиксации эндопротеза. Рассмотрим их основные достоинства и недостатки.

Реабилитационный период начинается на второй день после операции. Полное восстановление может занять несколько месяцев, но важно оставаться активным в течение этого времени. Вероятно, сначала вы будете пользоваться ходунками или костылями. Врач скажет, когда вы сможете полноценно наступать на прооперированную ногу и когда станет безопасно водить автомобиль. У вас будут некоторые двигательные ограничения, например, не рекомендуется выполнять сгибания и тянуться в определенных положениях. В этот период Вас потребуются услуги инструктора-ЛФК, обычно эти специалисты есть в любой клинике. Он расскажет и покажет технику выполнения упражнений. Многое из этого нужно делать состоятельно самостоятельно и регулярно. Большинство людей могут вернуться к работе в течение нескольких дней или недель после операции.

Частый вопрос: какие виды двигательной активности разрешены после операции? Даже после того, как ваш тазобедренный сустав зажил, следует избегать определенных видов спорта или интенсивной физической нагрузки, чтобы не возникло развитие осложнений. Сменный сустав предназначен для обычной повседневной деятельности.

Ходьба - лучший способ помочь вашему новому суставу войти вашему новому суставу в рабочий режим. Ходить после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно и важно. Этому следует уделять большое внимание в течение нескольких недель первого месяца после операции. Главное не спешить. Когда Вы окрепнете, совершайте более длительные прогулки. Можно начать с малого и работать над правильной техникой, совершая короткие прогулки несколько раз в день. В процессе реабилитации вы полностью восстановитесь, регулярные прогулки несколько раз в неделю помогут Вам в дальнейшем поддерживать организм в хорошей форме.

Когда в начале 1970-х годов впервые были проведены операции по замене тазобедренного сустава, считалось, что такой искусственный сустав прослужит примерно 10 лет. Клинические исследования доказали, что около 85% имплантатов тазобедренного сустава функционируют от 20 лет. Развитие хирургической техники и появление новых материалов для искусственных суставов позволило продлить срок службы этих имплантатов. Если сустав действительно поврежден, операция по его восстановлению может быть успешной, но является более сложной, чем первоначальная процедура. Чтобы помочь вашему искусственному тазобедренному суставу дольше оставаться в хорошей форме, оставайтесь активными, но избегайте занятий с высокой нагрузкой и поддерживайте нормальный вес.

Запишитесь на консультацию и узнайте подробности