Геморроидэктомия

Цели

• Полное удаление патологически измененных геморроидальных узлов.
• Устранение болевого синдрома, кровотечений и выпадения узлов.
• Профилактика рецидивов заболевания.
• Восстановление нормальной анатомии анального канала.

Показания

• Геморрой III-IV стадии – с постоянным выпадением узлов, которые не вправляются самостоятельно.
• Тромбоз геморроидальных узлов в острой стадии.
• Большие геморроидальные узлы, не поддающиеся консервативному и малоинвазивному лечению.
• Сочетание геморроя с другими патологиями анальной области (анальные трещины, свищи).
• Постоянные обильные кровотечения, приводящие к анемии.
• Неэффективность ранее проведенного малоинвазивного лечения.

Противопоказания

• Декомпенсированные заболевания внутренних органов (сердца, печени, почек)
• Нарушения свертываемости крови
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность и период лактации
• Онкологические заболевания в терминальной стадии
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) в стадии обострения

Диагностика 

Клинический осмотр: пальцевое ректальное исследование, осмотр в аноскопе.
Инструментальные методы:

• Аноскопия, ректороманоскопия – для оценки состояния прямой кишки и степени геморроя.
• Колоноскопия – для исключения других заболеваний толстой кишки, особенно при кровотечениях.

Лабораторные анализы:

• ОАК (для выявления анемии), коагулограмма, биохимия, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
• Анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к геморроидэктомии — ключевой фактор успеха операции и последующего восстановления. Она начинается с обязательных консультаций проктолога, терапевта И анестезиолога для оценки рисков и выбора метода обезболивания. Сначала пациент сдает комплекс анализов и проходит инструментальные исследования для получения полной картины здоровья, затем консультация терапевта и анестезиолога. Важнейший этап — тщательное очищение кишечника с помощью специальной диеты и использования очистительных клизм или слабительных препаратов. Завершает подготовку строгое соблюдение «голодной» паузы: отказ от пищи за 12 часов и от жидкости за 4-6 часов до вмешательства.

Как проходит операция?

Сама операция геморроидэктомии обычно длится от 30 до 60 минут. Для обезболивания чаще всего применяется спинальная или эпидуральная анестезия, которая полностью блокирует чувствительность в нижней части тела при сохраненном сознании пациента. В ходе вмешательства хирург последовательно иссекает геморроидальные узлы вместе с участком слизистой оболочки, одновременно коагулируя кровоточащие сосуды для профилактики кровотечения. В зависимости от выбранной методики, операционные раны либо ушиваются рассасывающимся шовным материалом, либо остаются открытыми для естественного заживления. По окончании процедуры в анальный канал может быть установлен специальный тампон с антисептической мазью или дренаж для обеспечения оттока отделяемого.

Послеоперационный период

Послеоперационное восстановление после геморроидэктомии имеет четко выраженные этапы. В первые сутки показан строгий постельный режим и активно используются обезболивающие препараты для купирования болевого синдрома, а первая перевязка проводится спустя 24 часа. На протяжении всей первой недели крайне важно соблюдать специальную щадящую диету и проводить ежедневные перевязки для обеспечения чистоты раны. Обязательными процедурами становятся сидячие ванночки с антисептическими растворами после каждой дефекации и прием слабительных средств для профилактики запоров. Через 2-3 недели начинается постепенное возвращение к привычному образу жизни, однако тяжелые физические нагрузки остаются под строгим запретом на весь период полного заживления.

Альтернативные методы

• Склеротерапия 
• Лазерная вапоризация
• Радиоволновое лечение 

Виды операций

Открытая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану)

Раны после удаления узлов не ушиваются, а остаются открытыми для заживления вторичным натяжением. Этот метод снижает риск послеоперационных скоплений жидкости (сером) и нагноений. Однако такой подход значительно увеличивает продолжительность и болезненность восстановительного периода.

Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону)

После иссечения узлов операционные раны полностью ушиваются рассасывающимися нитями. Это обеспечивает более быстрое заживление и менее выраженный болевой синдром по сравнению с открытой методикой. Основным недостатком является несколько более высокий риск послеоперационных кровотечений из-за возможного соскальзывания лигатур.

Подслизистая геморроидэктомия (по Парксу)

Хирург работает в подслизистом слое, иссекая узлы и сохраняя целостность поверхностной слизистой оболочки, которую затем ушивает. Этот метод считается более щадящим и менее травматичным для чувствительной анальной зоны. Его выполнение требует от хирурга высокого мастерства и опыта из-за технической сложности.

Ультразвуковая геморроидэктомия

Для рассечения тканей используется специальный ультразвуковой скальпель (гармонический скальпель), который «запаивает» сосуды за счет низкотемпературной коагуляции. Это минимизирует повреждение окружающих здоровых тканей и reduces риск термических ожогов. Технология обеспечивает точный разрез и надежный гемостаз во время операции.

Преимущества лечения в UNIКлиник

• Опытные хирурги-проктологи
• Современные методики операций
• Индивидуальный подход к каждому пациенту