Вертебропластика

Вертебропластика в Юниклиник — малоинвазивная операция, при которой в повреждённый позвонок вводят специальный костный цемент для его укрепления и уменьшения боли.

Процедура выполняется в основном на достаточно крупных позвонках, располагающихся, в частности, в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Как проводится вертебропластика

Вертебропластика — малоинвазивная процедура, цель которой укрепить повреждённый позвонок, уменьшить боль и стабилизировать сегмент позвоночника за счёт введения специального костного цемента. Её рассматривают, когда перелом или поражение позвонка вызывает значимый болевой синдром и ограничивает активность, а консервативные меры (постельный режим, корсет, медикаменты) недостаточно эффективны или нежелательны из-за риска осложнений.

Подготовка начинается с уточнения причины боли. Пациент проходит МРТ и/или КТ соответствующего отдела позвоночника, рентгеновские исследования в функциональных пробах, при необходимости — сцинтиграфию или другие методы визуализации. Это помогает оценить характер перелома, степень компрессии, наличие опухолевого процесса или гемангиомы, дистанцию до спинномозгового канала и стабильность сегмента. Важно убедиться, что боль действительно связана с данным позвонком, а не с другой патологией.

На консультации нейрохирург или ортопед подробно обсуждает жалобы, длительность симптомов, предпринимаемое ранее лечение и его результат. Объясняют, какие задачи решает вертебропластика: уменьшение боли, укрепление тела позвонка, уменьшение риска дальнейшего проседания. Пациенту рассказывают о возможных альтернативных вариантах, ограничениях метода и потенциальных рисках, включая редкие осложнения, связанные с утечкой цемента или реакцией на него.

Перед вмешательством проводят стандартное предоперационное обследование: анализы крови, оценку свёртываемости, ЭКГ, при необходимости — консультации кардиолога, терапевта или других специалистов. Важно исключить активные инфекции и скорректировать препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Процедуру выполняют, как правило, в рентгенооперационной или операционной, оснащённой рентгенологическим контролем. В зависимости от клинической ситуации используют местную анестезию с седацией или общий наркоз. Пациента укладывают на живот, обрабатывают операционное поле и под рентген-наведением проводят специальную иглу в тело поражённого позвонка через небольшой прокол кожи.

После подтверждения правильного положения иглы готовят костный цемент — обычно это полиметилметакрилат, который вначале имеет более жидкую консистенцию, а затем постепенно твердеет. Под непрерывным рентгенологическим контролем цемент вводят в тело позвонка, добиваясь равномерного заполнения и избегая выхода за его пределы. По мере затвердевания вещества формируется прочная внутренняя «опора», которая помогает стабилизировать позвонок и снизить микродвижения, вызывающие боль.

По окончании процедуры иглу удаляют, накладывают повязку. Пациента наблюдают в палате: контролируют самочувствие, неврологический статус, интенсивность боли. При отсутствии осложнений и с учётом общего состояния активизацию начинают довольно рано: в ряде случаев — в тот же или на следующий день, под контролем врача.

Дальнейший план восстановления включает постепенное расширение двигательного режима, рекомендации по использованию или отказу от корсета, подбор упражнений ЛФК для укрепления мышц спины и профилактики дальнейших переломов. Важной частью комплексного подхода при остеопорозе становится коррекция плотности костной ткани, питание, приём препаратов, влияющих на обмен кальция и витамина D, а также контроль факторов риска падений.

Таким образом, вертебропластика позволяет многим пациентам избежать длительного постельного режима, быстрее вернуться к привычной активности и снизить потребность в обезболивающих препаратах. При этом процедура не отменяет необходимости наблюдения и лечения основного заболевания — остеопороза, опухолевого процесса или другой причины, вызвавшей поражение позвонка.