Содержание
Вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии
В головном и спинном мозге есть особая жидкость — ликвор (спинномозговая жидкость, цереброспинальная жидкость). Ликвор образуется в желудочках головного мозга, омывает головной и спинной мозг и всасывается в субарахноидальном пространстве. Функции цереброспинальной жидкости различны, одна из них — защитная, амортизирующая (то есть ликвор действует наподобие подушки). Таким образом, череп — не единственный «защитник» головного и спинного мозга.
При ряде патологий количество ликвора в желудочковой системе головного мозга увеличивается. Такое состояние называется гидроцефалией, известной в обиходе как водянка головного мозга. Спинномозговая жидкость начинает давить на головной мозг, в результате чего появляется соответствующая симптоматика. Гидроцефалия бывает как у взрослых, так и у детей.
Симптомы/заболевания
Шунтирование могут рассматривать при следующих симптомах:
- головная боль
- головокружение
- нарастающее увеличение размеров головы
- беспокойство, частые срыгивания (у младенцев)
- общая слабость
- сонливость
- тошнота и рвота
- раздражительность
- проблемы с мышлением и памятью, нарушения сознания (например, спутанность)
- отставание в психофизическом развитии
- ухудшение зрения
- проблемы с удержанием равновесия и ходьбой
- неспособность контролировать мочеиспускание
- судороги
- слабость в ногах
Диагностика
Основывается на инструментальных исследованиях, осмотре (в том числе неврологическом), опросе. Среди прочего нейрохирург уточняет, были ли у матери пациента во время беременности инфекционные болезни (в частности, цитомегаловирусная инфекция); получал ли пациент травмы головы; были ли такие патологии, как менингит, менингоэнцефалит, новообразования головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения.
Могут назначаться следующие исследования:
— Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
— Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
— Электроэнцефалография (ЭЭГ), иногда с tap-тестом.
— УЗИ головного мозга.
Также выполняются анализы крови, мочи, проводится электрокардиография (ЭКГ).
и консультация?
Хирургическое лечение (хирургия) гидроцефалии
Разработаны различные виды шунтирующих операций, позволяющие вывести избыточное количество спинномозговой жидкости в естественные полости организма. В зависимости от того, какая для этого будет выбрана полость, выделяют такие виды шунтирования:
- вентрикулоперитонеальное (ликвор выводится в брюшную полость);
- вентрикулоатриальное (ликвор выводится в правое предсердие);
- вентрикулоплевральное (ликвор выводится в плевральную полость).
Принципы вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии
Суть данного хирургического вмешательства в том, что пациенту устанавливают специальный шунт, через систему катетеров которого избыток цереброспинальной жидкости оттекает в брюшную полость. Как следствие, снижаются давление и отёк в головном мозге. В брюшной полости ликвор всасывается.
Составные части шунта:
- Короткий катетер. Один его конец вводят в желудочек головного мозга, другой крепят к клапану.
- Клапан. Контролирует ток ликвора.
- Длинный катетер. Один его конец крепят на свободном конце клапана. Длинный катетер прокладывают под кожей, за ухом, проводят по шее и вводят свободный конец катетера в брюшную полость.
Поскольку шунт выводит избыток ликвора и понижает ликворное давление в головном мозге, он может облегчить некоторые из проявлений. Какие-то из них прекратятся сразу же после установки устройства. Другие будут проходить медленнее, в ряде случаев этот процесс занимает несколько недель.
Количество жидкости, которое будет отводиться шунтом, зависит от настроек шунта. Шунты бывают непрограммируемыми и программируемыми. У первых установленные настройки изменить после операции нельзя, у вторых можно. Какой из этих типов устройства лучше всего подойдёт именно вам, решит ваш доктор. Он же при необходимости перенастроит шунт (если был установлен программируемый вариант устройства).
Техника шунтирования
До операции обязательно проверяют рабочие настройки шунта.
- Операция выполняется под наркозом, длится примерно 1 час. На коже головы, в области, в которой будет устанавливаться катетер, делают маленький разрез. Обнажают кость, высверливают в ней небольшое отверстие.
- С помощью специального инструмента пунктируют передний рог правого бокового желудочка головного мозга, вводят короткий катетер, его свободный конец соединяют с клапаном.
- В брюшную полость вводят длинный катетер, один из концов которого направляют в сторону шеи, в подкожно-жировой клетчатке.
- Свободный конец длинного катетера доводят до клапана и соединяют с ним.
- На разрезы накладывают хирургические швы либо скобки.
- Врач устанавливает оптимальное давление в шунте.
Так как катетер проходит под кожей, его не видно. Однако его можно нащупать на шее.
Возможные осложнения вентрикулоперитонеального шунтирования при гидроцефалии
Некоторые примеры недостатков/осложнений применения вентрикулоперитонеальных шунтов:
- закупорка шунта;
- разъединение в местах соединения либо обрыв в любом месте;
- инфицирование шунта;
- припадки;
- аллергические реакции на силикон (если шунт изготовлен из данного материала);
- паховые грыжи;
- выход катетера из брюшной полости по мере роста пациента (актуально для детей);
- водянка яичка;
- перитонит;
- образование псевдоперитонеальных кист в брюшной полости (такие кисты представляют собой ограниченные полости, не позволяющие ликвору нормально всасываться в брюшину).
- кровотечения.
Опыт хирургов, современное оснащение, соблюдение правил по обеспечению стерильности значительно снижают риск развития осложнений.
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыШунтирующая система рассчитана на длительное использование, но при необходимости может потребовать замены или ревизии, что обсуждается с нейрохирургом.
Возможны инфекция, нарушение проходимости шунта, избыточный или недостаточный отток ликвора; при появлении тревожных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.
Большинство пациентов возвращаются к привычной активности, но ограничения по нагрузкам и отдельным видам спорта обсуждаются индивидуально.
Да, контрольные визиты и при необходимости повторные исследования важны для своевременного выявления изменений в работе шунтирующей системы.
Цены
Наши специалисты
Все врачи
Владимирович
Сергеевич
Артурович
Витальевич
Павловна
Александрович
Александрович
Александровна
Арнольдовна
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыДоверяйте ваше здоровье надёжному
хирургическому центру
Ключевые преимущества:
- Мы выполняем полный спектр операций по всем ключевым направлениям: от общей и гнойной хирургии до нейрохирургии и ортопедии, от челюстно-лицевых операций до малоинвазивного удаления новообразований. Также доступны симультанные вмешательства.
- Круглосуточный операционный блок оснащён оборудованием экспертного класса. В его состав входят: 2 основные операционные, 1 малая операционная, 1 эндоскопическая операционная, 4 перевязочных кабинета.
- В Юниклиник мы собрали команду врачей всех основных хирургических специальностей, чтобы помочь
вам даже в самых сложных ситуациях.
Современная хирургия — это:
- Возможность проведения симультанных (одномоментных) операций, позволяющих за один наркоз решить несколько хирургических задач.
- Минимально инвазивные методики — лапароскопия, эндоскопическая хирургия, отсутствие крупных разрезов, быстрая реабилитация и эстетичный результат.
- Безопасная анестезия и эффективная интенсивная терапия с применением передовых технологий мониторинга по международным стандартам.
- Ведение пациентов хирургом и другими специалистами до и после операции, в течение всего периода реабилитации. Мы не оставляем пациента, пока он полностью не восстановит свое здоровье.
Собственный стационар — безопасность и комфорт
В Юниклиник есть как круглосуточный, так и дневной стационар. Последний удобен тем, что утром можно прийти в клинику для обследования или лечения, а после окончания всех процедур уйти домой. Вопросы о том, необходимо ли стационарное обследование и/или лечение, какой именно вариант стационарного пребывания лучше всего подойдёт пациенту, порекомендует доктор на приёме.
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
- 4-х разовое питание
- Санузел в палате
- Противолежневые матрасы
- Многофункциональная кровать
- Кондиционер
- Холодильник
- Халат и тапочки
- Индивидуальный гигиенический набор (мыло, зубная паста, шампунь)
- Возможность пребывания в палате родственника и квалифицированной сиделки
Ждем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026
Акция до 30 июня 2026 
