Top.Mail.Ru
logo
arrow-top
metro

Бибирево: ул. Мурановская, д.5

X
back
X

Хирургическое лечение эпилепсии (лобэктомия)

Определение болезни

Эпилепсия — заболевание головного мозга, которое характеризуется стойкой предрасположенностью к появлению эпилептических приступов и сопровождается нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями этого состояния.

Эпилепсия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой патологии.

Читать больше в справочнике.

Кто проводит операцию

Нейрохирургия по международным рекомендациям
и стандартам качества

Раcсчитаем примерную стоимость

Устали ждать квоту?
Избавьтесь от опасного заболевания в
кратчайшие сроки


Пройдите лечение у лучших
нейрохирургов России и Москвы
Записаться на консультацию

Цены на приём

Код услуги Название услуги Базовая стоимость
S24.01.001 Консультация Крылова В.В., врача-нейрохирурга, академика РАН, профессора, д.м.н. 15 000 р.
S24.01.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 3 400 р.
S24.01.003 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, к.м.н. 4 300 р.
S24.01.004 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, д.м.н. 6 950 р.
S24.01.005 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 3 100 р.
S24.01.006 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, к.м.н. 3 900 р.
S24.01.007 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, д.м.н. 6 200 р.
S24.01.008 Консультация врача-нейрохирурга, к.м.н., с использованием телемедицинских технологий 3 450 р.
S24.01.009 Консультация врача-нейрохирурга, д.м.н., с использованием телемедицинских технологий 5 550 р.

Если запутались в ценах, наш эксперт
рассчитает приблизительную стоимость

Запутались в ценах?
Не беда! Звоните, мы Вас проконсультируем

Справочник пациента

Причины возникновения эпилепсии

Есть сравнительно много факторов, способных вызывать патологическую биоэлектрическую активность нейронов. Среди них:

  • некоторые генетические болезни;
  • повреждение мозга ребёнка в предродовой период и в родах (нехватка кислорода либо родовая травма, низкая масса тела при рождении);
  • врождённые или приобретённые пороки развития головного мозга (фокальная кортикальная дисплазия, склероз гиппокампа и т.д.);
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт;
  • метаболические нарушения;
  • инфекционные процессы в головном мозге — менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
  • опухоли головного мозга;
  • резкое прекращение приёма снотворных препаратов.

Провокаторами приступа эпилепсии при некоторых её разновидностях могут стать недосыпание, приём спиртных напитков, частое поверхностное дыхание, мигающий свет, изменения температуры, громкие звуки.

В соответствии с классификацией эпилепсий Международной противоэпилептической лиги 2017 года, все формы эпилепсии подразделяют по этиологии (причине) на шесть категорий:

  • генетические;
  • структурные;
  • метаболические;
  • инфекционные;
  • иммунные;
  • с неизвестной причиной.

Определение причины эпилепсии играет решающую роль в выборе тактики ведения и лечения пациента. Иногда у пациента может быть сочетание нескольких этиологических факторов, например, структурного и генетического.

Симптомы эпилепсии

Основное проявление — судорожные припадки. Обычно они непродолжительные, похожи друг на друга, иногда сопровождаются потерей сознания и прикусом языка. Если эпилептический приступ затянулся, либо если приступы повторяются и в интервалах между ними состояние больного не возвращается к исходному, говорят об эпилептическом статусе.

Также известны малые формы эпилепсии. При них могут наблюдаться чувствительные нарушения в разных частях тела, появляться галлюцинации (вкусовые, зрительные, слуховые). У маленьких детей малые формы могут проявляться так называемыми абсансами (например, замиранием, морганием, запрокидыванием головы).

Патогенез эпилепсии

Механизм развития болезни и приступов эпилепсии сводится, в частности, к изменению активности нейронов головного мозга. Их внезапная выраженная активизация, в которой важную роль играет нарушение баланса нейромедиаторов, приводит к развитию фокальных или генерализованных приступов. В зависимости от участка головного мозга, в котором нарушается активность нейронов, проявления эпилепсии могут различаться.

Классификация эпилепсии

Классификация достаточно обширна, расскажем о ней вкратце. Так, в частности, она предусматривает несколько уровней, на которых определяют тип приступов (фокальный, генерализованный, с неизвестным началом), тип эпилепсии (фокальная, генерализованная и т.д.); устанавливают эпилептический синдром (по данным опроса, осмотра пациента, ЭЭГ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и др.) и провоцирующие факторы; устанавливают причину патологии.

Осложнения эпилепсии

Среди них:

  • эпилептический статус;
  • травмы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • отёк мозга;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • тромбоз внутричерепных вен;
  • аспирационная пневмония;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА);
  • отёк лёгких на фоне эпилептического статуса;
  • кардиогенный шок;
  • почечная недостаточность на фоне кардиогенного шока.
Диагностика эпилепсии

Врач беседует с пациентом, уточняя при этом все проявления, историю заболевания. Обязательно проводится неврологический осмотр.

Для установления окончательного диагноза доктор назначает ряд инструментальных исследований. Это:

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Даёт возможность оценить биоэлектрическую активность головного мозга. ЭЭГ позволяет выявить характерные для эпилепсии изменения мозговой активности даже в периоды, когда приступов нет. В некоторых случаях врач может назначить ночное ЭЭГ-исследование.

— КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Помогают обнаружить у больного органические изменения (новообразования, кисты, сосудистые мальформации, аневризмы и др.).

Что касается МРТ головного мозга. Сегодня у пациентов с эпилепсией предпочитают выполнять МРТ по специальному эпилептологическому протоколу (подробнее об исследовании можно прочитать здесь). Такая специализированная магнитно-резонансная томография головного мозга часто позволяет выявить структурные изменения, которые на обычном МРТ-снимке могут быть не видны.

— Нейропсихологическое тестирование. Помогает оценить память, речь, внимание, скорость мышления, эмоциональную сферу и иные психические функции пациента.

При необходимости врачи назначают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, другие исследования.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии у взрослых и детей бывает консервативным (нехирургическим) и хирургическим. Выбор метода лечения всегда основывается на комплексе факторов, среди которых форма болезни, тип приступов, возраст, пол, сопутствующие патологии, противопоказания к тому или иному медикаменту, возможные побочные действия препарата (препаратов), лекарственные взаимодействия.

— Лекарственная терапия
Препаратов для лечения эпилепсии довольно много. Первое место в медикаментозном лечении занимают противосудорожные средства (антиконвульсанты), которые обычно принимают в течение многих лет. Антиконвульсанты останавливают эпилептические приступы и помогают предотвращать их.

Также могут назначаться препараты для коррекции психических нарушений.

— Хирургическое лечение (хирургия эпилепсии)
Разработаны различные виды хирургических вмешательств.

  1. Резективные. Направлены на удаление эпилептогенного очага в головном мозге. Это может быть удаление опухоли, очагов дисплазии коры головного мозга (например, очага фокальной кортикальной дисплазии височной доли головного мозга), очага склероза гиппокампа (височная лобэктомия), а также некоторые другие операции.
  2. Стимуляционные. Имплантируется стимулятор, подающий электрические импульсы на структуры нервной системы. Среди таких методов глубокая стимуляция головного мозга, стимуляция блуждающего нерва.

Решение о методе лечения, в том числе хирургическом, всегда принимается совместно с неврологом-эпилептологом.

Первая помощь при приступе эпилепсии
  • Постарайтесь подхватить падающего человека.
  • Положите под его голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку).
  • Снимите его очки, расслабьте галстук.
  • После окончания приступа переверните человека на бок (чтобы избежать западения корня языка).
  • Вызовите скорую.
  • Засеките время, когда начался приступ (эта информация может быть важна для лечащего врача).
  • Оставайтесь с человеком как минимум до того, как он придёт в сознание, затем предложите свою помощь — он будет чувствовать себя растерянно.
  • Дождитесь приезда скорой.

Что нельзя делать при приступе эпилепсии?

  • Использовать предметы (ложку, шпатель) для разжимания челюстей человека с приступом.
  • Давать лекарственные препараты, жидкости во время приступа через рот.
  • Пытаться насильственно сдержать судорожные движения.
  • Бить человека по щекам, обливать водой.
  • Делать искусственное дыхание и массаж сердца.
Прогноз

Он зависит от ряда факторов: от того, в каком возрасте началась болезнь; от частоты приступов; выраженности психических нарушений и т.д.

Профилактика

Согласно различным данным, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить с помощью первичной профилактики болезней и состояний, которые могут быть факторами риска развития этой патологии.

Следует:

— предупреждать травмы головы;
— обеспечивать надлежащую перинатальную помощь;
— улучшать раннюю диагностику инфекционных и паразитарных болезней и снижать заболеваемость ими;
— снижать риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а также проводить диспансерное наблюдение за пациентами, перенёсшими инсульт, чтобы уменьшить риск постинсультной эпилепсии (контроль артериального давления, холестерина, глюкозы крови; снижение массы тела; отказ от курения и избыточного употребления спиртных напитков).

При наличии эпилепсии важно придерживаться диеты: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Нужно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе; также показаны лёгкие виды физической зарядки.

Лицам с эпилепсией нельзя работать по ночам и нежелательно часто менять часовой пояс и климат; им категорически нельзя работать в шумном душном помещении, на высоте, с движущимися механизмами.

Техника безопасности для пациентов с эпилепсией

Нужно переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы; убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности; беречься кипятка. Человеку с эпилепсией не стоит работать в одиночестве.

Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванны надо принимать душ, поскольку одна из наиболее частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванне. Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией:

  • вести дневник приёма медикаментов;
  • носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи;
  • в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным;
  • носить эпишапку либо защитный ободок;
  • запрещены подводные виды спорта и единоборства;
  • плавать и рыбачить следует в спасательном жилете под присмотром.

Если вы нуждаетесь в лечении эпилепсии, обращайтесь в UNIКлиник. Специалисты нашей медицинской клиники тщательно проанализируют ваши симптомы; проведут необходимую диагностику, чтобы установить причину возникновения эпилепсии; назначат оптимальное лечение (в том числе хирургическое, если к нему будут показания). Записаться к нам можно через контакт-центр по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете или непосредственно в клинике.

* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.

Жить - значит двигаться
Обеспечиваем раннюю активизацию
после операции
Записаться на консультацию

Отзывы

Все отзывы
Оставить свой отзыв

Мы будем рады, если вы оставите отзыв о нашей работе.

chat

Как нас найти

location
location

г. Москва, ул. Мурановская, д.5

metro

Бибирево: 

970 м
metro

Алтуфьево: 

1,1 км
metro

Шаговая доступность от метро

≈ 15 минут
metro

Наличие парковки

map

Лицензии

Оставить отзыв Вызвать врача на дом
btn