Диагностика сразу после консультации
от МРТ и КТ до лабораторных исследований
Выберите исследованиег. Москва
Бибирево, ул. Мурановская, д.5
Это операция по удалению атеросклеротических бляшек в сонных артериях.
У человека есть две общие сонные артерии (правая и левая), каждая из которых разветвляется на наружную и внутреннюю. Место разветвления общей сонной артерии называется бифуркацией.
Атеросклероз — это сравнительно распространённое заболевание, одним из основных проявлений которого является образование в артериях атеросклеротических бляшек. При определённых размерах такие бляшки приводят к сужению (стенозу) артерии, что существенно ухудшает кровоток в ней. Кроме того, бляшки могут разрушаться, из-за чего появляются ещё два источника опасности для кровотока: фрагменты бляшки, а также тромбы, которые образуются в месте расположения бляшки.
В результате недостаточного поступления крови в ткани/органы развивается ишемия и появляются соответствующие симптомы. Так, при атеросклерозе сонных артерий может значительно страдать кровоснабжение головного мозга. Тяжёлое последствие такого нарушения кровоснабжения мозга — ишемический инсульт.
В ряде случаев сужение сосуда сопровождается временными проявлениями нарушения мозгового кровообращения. Они свидетельствуют о высоком риске развития ишемического инсульта и требуют активного участия врача.
Даже если атеросклеротическая бляшка не сопровождается симптомами, пациент со стенозом находится в зоне высокого риска развития ишемического инсульта. Считается, что сужение бифуркации сонной артерии на 70% и более угрожает развитием инсульта и требует эндартерэктомии либо установки сосудистого стента.
Читать больше в справочнике.
Нейрохирург
Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук,
врач высшей категории, главный внештатный нейрохирург Министерства здравоохранения РФ
Спасает жизни с 1982 года
Нейрохирург
Доктор медицинских наук, врач высшей категории, эксперт РАН
Спасает жизни с 2005 года
Нейрохирург
Кандидат медицинских наук
Спасает жизни с 2012 года
Нейрохирург
Кандидат медицинских наук
Спасает жизни с 2016 года
Код услуги | Название услуги | Базовая стоимость |
S24.01.001 | Консультация Крылова В.В., врача-нейрохирурга, академика РАН, профессора, д.м.н. | 15 000 р. |
S24.01.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 3 400 р. |
S24.01.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, к.м.н. | 4 300 р. |
S24.01.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, д.м.н. | 6 950 р. |
S24.01.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 3 100 р. |
S24.01.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, к.м.н. | 3 900 р. |
S24.01.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, д.м.н. | 6 200 р. |
S24.01.008 | Консультация врача-нейрохирурга, к.м.н., с использованием телемедицинских технологий | 3 450 р. |
S24.01.009 | Консультация врача-нейрохирурга, д.м.н., с использованием телемедицинских технологий | 5 550 р. |
Данное вмешательство проводится, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия сужения сонной артерии — в частности, ишемический инсульт. Профилактическая операция должна быть оправдана, должны приниматься во внимание возможные риски. Среди показаний к каротидной эндартерэктомии:
Необходимость в хирургическом вмешательстве и возможность его проведения всегда определяет врач, с учётом конкретной клинической ситуации.
Перед операцией пациент проходит определённые обследования, в числе которых:
В UNIКлиник, как и в большинстве ведущих российских и зарубежных клиник, операция выполняется под общей анестезией (наркозом) с использованием всех современных методов нейромониторинга. Во время хирургического вмешательства врач ненадолго пережимает сонную артерию. Если в ходе операции кровоток в головном мозге на пережатой артерии падает до критических значений, устанавливают внутрипросветный шунт — специальную трубку, по которой течёт кровь в обход этой артерии.
Существует альтернативная методика анестезии, которая применяется реже и используется в ряде клиник. Это местная анестезия. После пережатия артерии врач ориентируется на сознание пациента, а также на силу в конечностях, противоположных сонной артерии (то есть если доктор пережимает левую сонную артерию, то он оценивает правые конечности, и наоборот). Это делается, чтобы понимать, как головной мозг пациента реагирует на пережатие артерии. Если сознание затуманивается, в конечностях появляется слабость, врач устанавливает шунт. Если после пережатия сонной артерии ни сознание, ни сила в конечностях не меняются, операция продолжается без временного шунта.
Хирург делает разрез по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, выделяет сонные артерии и поднимает их на держалки. Затем доктор ненадолго пережимает артерию. Время пережатия может составлять от 10 до 30 минут. При необходимости устанавливается шунт.
После этого врач разрезает сосуд. Разрез может быть продольным или поперечным. Доктор удаляет атеросклеротическую бляшку и сшивает артерию. Если разрез был продольным, в него вшивается специальная заплатка, чтобы расширить просвет артерии. Если разрез был поперечным, такая заплатка не нужна.
После того как по сосуду будет запущен кровоток, обязательно выполняется контрольное УЗИ сосуда. Затем рану на шее ушивают. Для контроля кровотечения в рану устанавливают дренажную трубку, которую удаляют на следующий день.
В их числе:
Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, пациент находится под постоянным наблюдением во время и после эндартерэктомии.
После успешной каротидной эндартерэктомии вероятность развития инсульта уменьшается в 5–7 раз. Проходимость сонной артерии остаётся удовлетворительной у большинства пациентов в течение многих лет. Чтобы предотвратить образование тромбов, применяют средства, «разжижающие» кровь. При повышенном уровне холестерина в крови назначают лекарства, снижающие его содержание. Важно оптимизировать питание и образ жизни.
У ряда пациентов (5–7%) сонная артерия в области операции может сужаться повторно. Чтобы вовремя обнаружить такое сужение, пациент регулярно проходит ультразвуковое исследование сосудов с частотой, рекомендованной доктором. При необходимости могут выполняться и другие исследования (в частности, КТ сосудов шеи и головы).
Если вы ищете клинику, в которой выполняют каротидную эндартерэктомию, обращайтесь в наш центр. Специалисты UNIКлиник тщательно вас обследуют и при необходимости проведут операцию.
* Информация в справочнике пациента не является рекомендацией по лечению. Получить актуальную информацию о методах диагностики, лечения и реабилитации Вы можете по телефону +7 (495) 172-40-71.
г. Москва, ул. Мурановская, д.5
Бибирево:
970 мАлтуфьево:
1,1 кмШаговая доступность от метро
≈ 15 минутНаличие парковки