Ортодонтия

Ортодонтия — это направление в стоматологии, занимающееся диагностикой, лечением и профилактикой патологий прикуса. Специалист в этой области стоматологии называется «врач-ортодонт».

Согласно некоторым статистическим данным, неправильный прикус выявляется у 4 из 10 человек. Он не только отрицательно влияет на внешний вид зубного ряда, но и может сопровождаться нарушениями речи, жевания, глотания, носового дыхания.

Хорошей новостью является то, что патологии прикуса поддаются коррекции в любом возрасте. Но наиболее быстро и эффективно исправить прикус можно в детстве. Если у вас или у вашего ребёнка есть проблемы с прикусом, решить их вам помогут специалисты-стоматологи нашего многопрофильного медицинского центра.

Прикус (на языке ортодонтии — окклюзия) — это смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Выделяют ряд критериев, по которым прикус относят к правильному либо неправильному. При выставлении диагноза принимают во внимание следующие моменты:

• насколько зубы нижней челюсти перекрываются зубами верхней челюсти;
• как зубы контактируют друг с другом;
• под каким углом они находятся;
• есть ли антагонисты (то есть соответствующие зубы на другой челюсти);
• как располагается центральная ось.

Когда любой из этих показателей отличается от нормы, говорят о неправильном прикусе.

Они разнообразны. Среди них:

• Наследственная предрасположенность.
• Эндокринные нарушения у женщины в период беременности (возможная причина нарушения прикуса у будущего ребёнка).
• Рахит.
• Травмы.
• Бруксизм.
• Некоторые стоматологические патологии. Это могут быть, например, повышенная стираемость зубов, болезни тканей пародонта, отсутствие зубов (особенно молочных, так как они сохраняют место под постоянные зубы) и др.
• Вредные привычки: сосание пальца, закусывание губы или щеки.
• Большое отверстие в соске для кормления из бутылочки (смесь легко попадает в рот, при этом мышцы не тренируются, что способствует нарушению прикуса).

Также есть данные, что к патологии прикуса могут приводить нарушения осанки. 

Разработаны разные классификации прикусов, приводим пример наиболее распространённой. Согласно ей, различают такие виды прикуса:

• Нейтральный (правильный).
• Дистальный. Нижняя челюсть смещена назад.
• Мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперёд.
• Перекрёстный. Некоторые зубы верхней челюсти перекрываются зубами нижней челюсти.
• Открытый. Зубы-антагонисты не смыкаются.
• Глубокий. Верхние зубы закрывают половину либо более половины коронки нижних зубов.

Нарушенный прикус — это не только косметическая проблема. Зубочелюстная система принимает участие в процессах жевания, глотания, речи, носового дыхания.

— Жевание. Если прикус правильный, то жевательная нагрузка распределяется равномерно. При нарушении окклюзии некоторые зубы перестают участвовать в процессе жевания, а оставшиеся перегружаются. Это способствует разрушению зубов и развитию заболеваний пародонта. Кроме того, неправильная нагрузка при жевании исключает часть мышц, что может провоцировать появление проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

— Глотание. Одна из функций языка — проталкивание пищевого комка из полости рта в глотку и далее. При неправильной окклюзии язык располагается во рту неправильно, упираясь не в нёбо, а в зубы. Из-за этого язык работает не в полную силу, проникает между зубами, ухудшает ортодонтическую картину в полости рта.

— Речь. Неправильный прикус может сказываться на звукопроизношении.

— Носовое дыхание. Патологии зубочелюстной системы могут нарушать носовое дыхание, вследствие чего человек начинает дышать ртом. Это может приводить к уменьшению объёма лёгких, частым заболеваниям верхних дыхательных путей. При дыхании ртом в организм поступает меньше кислорода.

Методы, с помощью которых исправляют прикус, можно условно разделить на ортодонтические и хирургические.

I. Ортодонтические конструкции

Условно их делят на съёмные и несъёмные. К первым относятся, например, элайнеры, трейнеры, съёмные ретейнеры. Ко вторым относятся брекет-системы, несъёмные ретейнеры.

— Элайнеры. Это прозрачные, тонкие конструкции. Изготавливаются по индивидуальным слепкам, точно повторяя форму зуба. При ношении не видны. Носить элайнеры надо постоянно, снимать их можно только при приёме пищи и во время гигиенических процедур.

— Трейнеры. Используют в период формирования зубного ряда.

— Ретейнеры. Это ортодонтические шины — особые устройства, которые применяются после лечения с помощью брекет-систем. Для чего это делается? После снятия брекет-системы околозубные ткани (связки, мышцы) стремятся к своему первоначальному положению, подтягивая за собой зубы. Чтобы «перенастроить» связки и мышцы на работу в новом положении, необходимо время. Для этого доктор фиксирует выровненные зубные ряды с помощью ретейнера, который помогает преодолеть «память» связок и мышц и стабилизировать полученный результат лечения.

— Брекет-системы. Установка брекет-систем — наиболее эффективный и часто использующийся метод исправления прикуса у подростков и взрослых. Брекет-система состоит из отдельных элементов — брекетов, которые фиксируют на каждом зубе. К ним крепится металлическая дуга, изготовленная из металла с так называемой «памятью формы». Эта дуга оказывает тяговое усилие на брекеты и способствует постепенному устранению патологии прикуса. Элементы брекет-системы могут располагаться как на наружной (губной), так и внутренней (язычной) поверхности зубов.

II. Хирургические методы

Если лечение с помощью ортопедических аппаратов невозможно либо неэффективно, могут проводиться хирургические вмешательства на верхней и нижней челюсти, в том числе на зубах. Операцию выполняют челюстно-лицевые хирурги.

То, какой именно метод коррекции прикуса посоветует использовать врач-ортодонт, зависит от ряда факторов: от возраста пациента, сложности патологии, индивидуальных предпочтений пациента и т.д. Во время консультации доктор детально оценивает состояние полости рта и рекомендует оптимальный способ коррекции.

— Диагностика. Врач осматривает ротовую полость пациента. После такого осмотра уже можно поставить диагноз и разработать оптимальный план лечения. Однако в ряде случае необходима инструментальная диагностика. В зависимости от конкретной клинической ситуации врач может назначить такие методы исследования, как:

• Панорамный снимок (ортопантомография).
• Телерентгенография.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

— Подготовка полости рта. При необходимости врач порекомендует вылечить имеющиеся патологии зубов, слизистой оболочки, удалить зубные отложения, зубы мудрости. Иными словами, ликвидировать всё, что может затруднить процесс ортодонтического лечения и негативно сказаться на его результатах.

— Установка. Врач устанавливает ортодонтический аппарат пациенту. В течение всего периода лечения пациент регулярно показывается доктору. Частота контрольных осмотров зависит от разновидности аппарата, клинической ситуации.

— Ретенционный период. Необходим, чтобы стабилизировать полученные результаты коррекции прикуса.