О мультифокальной биопсии
Мультифокальная биопсия предстательной железы — это диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на рак простаты. В отличие от обычной биопсии (взятие материала из одного участка), мультифокальная биопсия предполагает забор образцов ткани из нескольких зон простаты (стандартно из 12 точек — 6 справа и 6 слева). При необходимости количество точек увеличивают до 20–24.
Процедура выполняется под контролем трансректального УЗИ (ТРУЗИ), что позволяет врачу точно навести иглу на подозрительные участки. Биопсия проводится под местной анестезией (инъекция лидокаина в нервные сплетения простаты). Это амбулаторная процедура — после неё пациент может отправиться домой в тот же день.
Полученные образцы ткани отправляются на гистологическое исследование. Результат позволяет точно определить: есть ли рак, его тип (аденокарцинома), степень злокачественности (шкала Глисона), объём поражения.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Повышение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови (>4 нг/мл при повторном измерении)
- Быстрый рост ПСА (увеличение более чем на 0,75 нг/мл в год)
- Подозрительный узел или уплотнение при пальцевом ректальном исследовании
- Подозрительная зона на МРТ (PIRADS 4–5)
- Атипичные клетки при предыдущей биопсии (подозрение на рак)
- Контроль после лечения (радикальная простатэктомия, лучевая терапия) — при подозрении на рецидив
и консультация?
Как проводится биопсия
Мультифокальная биопсия простаты проводится в процедурном кабинете под контролем УЗИ (трансректально — через прямую кишку).
Подготовка. За 5–7 дней до биопсии отменяют антикоагулянты (аспирин, варфарин, ксарелто, прадакса) и антиагреганты (клопидогрел) — по согласованию с врачом. За 2–3 дня назначают антибиотик для профилактики инфекции. Накануне вечером — очистительная клизма. За 2–3 часа до процедуры не есть, не пить.
Проведение. Пациент ложится на левый бок (или на спину с согнутыми ногами). Врач вводит УЗИ-датчик в прямую кишку, визуализирует простату. Делает местную анестезию (инъекция лидокаина в нервные сплетения простаты) — 1–2 минуты. Вводит биопсийную иглу (через датчик) и берёт образцы из 12 стандартных зон (6 справа, 6 слева). При необходимости — из дополнительных зон (до 20–24). Каждый «выстрел» длится 0,5 секунды. Образцы помещают в маркированные пробирки. Длительность — 10–15 минут.
После процедуры. Пациент лежит 30–60 минут. Рекомендации: обильное питьё (2–3 литра в день), антибиотики 3–5 дней, физический покой 2–3 дня.
Показания
- ПСА >4 нг/мл (повторное измерение)
- Быстрый рост ПСА (>0,75 нг/мл в год)
- Подозрительный узел при пальцевом ректальном исследовании
- Подозрительная зона на МРТ (PIRADS 4–5)
- Атипичные клетки при предыдущей биопсии
- Контроль после лечения (подозрение на рецидив)
Противопоказания
- Острый простатит, уретрит, цистит — сначала лечение
- Тяжёлая коагулопатия (МНО >1,5, тромбоциты <50 000)
- Приём антикоагулянтов (не отменённых)
- Отказ пациента
Этапы проведения биопсии
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты исследования
При повышенном ПСА биопсия даёт ответ: рак или не рак. Если рак выявлен, гистология определяет: тип рака (аденокарцинома), степень дифференцировки (шкала Глисона от 6 до 10), количество позитивных образцов (процент поражения). Это определяет прогноз и тактику лечения: при Глисоне 6 и низком проценте поражения — активное наблюдение (без лечения); при Глисоне 7 — операция (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия; при Глисоне 8–10 — агрессивное лечение (операция + гормонотерапия). Без биопсии нельзя отличить доброкачественную гиперплазию от рака.
Контрольные приёмы:
При доброкачественной гиперплазии — контроль ПСА через 6–12 месяцев. При раке после простатэктомии — ПСА через 1, 3, 6, 12 месяцев, затем 1 раз в год. При активном наблюдении — повторная биопсия через 1–3 года.
Цены
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыСистема оценки степени злокачественности рака простаты. Сумма двух самых распространённых вариантов (от 1 до 5). Глисон 6 (3+3) — низкая злокачественность (рак почти не метастазирует). Глисон 7 (3+4 или 4+3) — умеренная. Глисон 8–10 — высокая злокачественность.
Местная анестезия (инъекция лидокаина в нервные сплетения простаты) делает процедуру терпимой. Пациент чувствует «выстрелы» (щелчки) и давление, но не боль. Под седацией (во сне) — вообще не больно.
Кровь в моче (гематурия) — у 50%, проходит за 2–5 дней. Кровь в сперме (гемоспермия) — у 30%, проходит за 2–4 недели. Инфекция (лихорадка) — у 2–5%, лечится антибиотиками. Острая задержка мочи — у 1–2%, нужен катетер. Тяжёлый сепсис — 0,5%.
Нет, аспирин (и другие антикоагулянты) повышает риск кровотечения. Отменить за 5–7 дней до биопсии (по согласованию с кардиологом). Если отмена невозможна (высокий риск тромбоза) — биопсию проводят под контролем МРТ (fusion-биопсия) с минимальным числом образцов.
Наши специалисты
Все врачи
Сергеевич
Артурович
Витальевич
Павловна
Александрович
Александровна
Арнольдовна
и консультация?
Видео отзывы
Все отзывы
Отзывы пациентов
Все отзывыЖдем вас в нашей клинике
Специальные предложения
Все предложения
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
Акция до 30 сентября 2026 
