О биопсии щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы — это метод получения клеток из узла щитовидной железы для цитологического исследования. Процедура проводится под контролем УЗИ (ультразвука) для точного наведения иглы.
Показания (по рекомендации ВОЗ):
- Узел >1 см с подозрительными признаками (гипоэхогенный, микрокальцинаты, неровные контуры, высота > ширины)
- Узел <1 см с очень подозрительными признаками (микрокальцинаты, инвазия в трахею, метастазы в лимфоузлы)
- Рост узла (>20% за 6 месяцев или >2 мм за год)
- Семейный анамнез (рак щитовидной железы у родственников)
Процедура проводится под местной анестезией (крем или укол лидокаина) или без анестезии (игла очень тонкая). Результат (цитология) — через 5–10 дней.
Содержание
Симптомы/заболевания
- Узел щитовидной железы >1 см (по УЗИ)
- Узел щитовидной железы <1 см с подозрительными признаками (микрокальцинаты, гипоэхогенность, неровные контуры)
- Быстрый рост узла (>20% за 6 месяцев или >2 мм за год)
- Семейный анамнез рака щитовидной железы (папиллярный, медуллярный)
- Метастазы в шейные лимфоузлы (подозрение на рак щитовидной железы)
- Увеличение узла при лечении тиреоидными гормонами (L-тироксин)

и консультация?
Как проводится биопсия
ТАБ щитовидной железы проводится в кабинете УЗИ.
Подготовка. Отмена антикоагулянтов (аспирин, варфарин, ксарелто) за 3–5 дней (по согласованию). Анализ крови (коагулограмма). Прийти натощак или через 2 часа после еды (чтобы не было рвотного рефлекса при надавливании на шею). Снять украшения (цепочки, серьги).
Проведение. Пациент ложится на кушетку на спину, под плечи подкладывают валик (голова запрокинута). Врач находит узел под УЗИ. Обрабатывает кожу антисептиком. При необходимости — местная анестезия (укол лидокаина). Вводит тонкую иглу (22–25 G) в узел под контролем УЗИ. Тянет поршень шприца, создавая вакуум. Клетки засасываются в иглу. Делает 2–3 прокола (из разных точек узла). Материал наносят на предметные стёкла, фиксируют. Накладывают стерильную повязку. Длительность — 10–15 минут.
После процедуры. Прижать ватку к месту укола (1 минута). Можно идти домой. Ограничения: 2–3 дня не поднимать тяжести, не посещать баню/сауну.
Результат. Цитологическое заключение (через 5–10 дней):
- Bethesda II (доброкачественно) — наблюдение, повтор УЗИ через 12 месяцев.
- Bethesda III/IV (атипия, фолликулярное новообразование) — показана операция (гемитиреоидэктомия) или повторная биопсия.
- Bethesda V/VI (подозрение на рак, рак) — операция (тиреоидэктомия).
Показания
ТАБ щитовидной железы показана при узлах >1 см (или <1 см с подозрительными признаками), быстром росте, семейном анамнезе.
- Узел >1 см (TI-RADS 3–5)
- Узел <1 см с подозрительными признаками (TI-RADS 4–5)
- Быстрый рост узла (>20% за 6 месяцев)
- Семейный анамнез (рак щитовидной железы)
- Метастазы в шейные лимфоузлы
- Увеличение узла при лечении тиреоидными гормонами
Противопоказания
- Коагулопатия (МНО >1,5, тромбоциты <50 000)
- Приём антикоагулянтов (не отменённых)
- Отказ пациента
Этапы проведения биопсии
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами, чтобы помочь и ответить на все вопросы
Результаты биопсии
Контрольные приёмы:
При Bethesda II (доброкачественно) — УЗИ через 12 месяцев. При Bethesda III–IV (атипия) — повторная ТАБ через 3–6 месяцев (если операция не выполнена). После тиреоидэктомии — УЗИ каждые 6–12 месяцев, контроль ТТГ, тиреоглобулина.
Цены
Часто задаваемые вопросы пациентов
Все вопросы-ответыИгла тонкая (0,5–0,7 мм), ощущение как обычный укол. Анестезия (крем или укол лидокаина) снимает боль. Дискомфорт: игла в шее (не глотать). Длительность 10–15 минут.
Гематома (синяк) — 5–10%, проходит за 3–7 дней. Осиплость голоса (повреждение нерва) — 0,1–0,5%, обычно проходит за 1–3 месяца. Инфекция — 0,1%. Кровотечение — при нарушении свёртываемости.
Да, по показаниям (узел растёт, подозрение на рак). Местная анестезия (лидокаин) безопасна. Но если можно отложить до родов — откладывают.
Если узел доброкачественный (Bethesda II) — повторная ТАБ не нужна, только УЗИ через 12 месяцев. Если УЗИ показывает рост (более 2 мм в год) или появление подозрительных признаков — повторная ТАБ. Если узел Bethesda III–IV и операция не выполнена — повторная ТАБ через 3–6 месяцев.
Наши специалисты
Все врачии консультация?








































