Протезирование внутренней сонной артерии

Протез внутренней сонной артерии — это полая трубка, по которой может течь кровь. Он позволяет заменить часть патологически изменённой внутренней сонной артерии.

В качестве протеза может выступать собственная вена (аутовена; её берут, например, с голени пациента). Кроме того, протезы могут изготавливаться из синтетических материалов — политетрафторэтилена (тефлона, ПТФЭ), дакрона. Выбор метода протезирования зависит от клинической ситуации и тяжести атеросклеротического поражения сонных артерий.

Как правило, они определяются интраоперационно после ревизии сонных артерий и оценки тяжести поражения. Протезирование внутренней сонной артерии — это, как правило, вынужденная мера: такую операцию проводят тогда, когда удалить атеросклеротическую бляшку другими способами невозможно.

Среди показаний:

• протяжённая атеросклеротическая бляшка длиной более 4 см с тяжёлым поражением всех слоёв артерии;
• невозможность полного удаления атеросклеротической бляшки;
• разрушение или критическое истончение стенки артерии после удаления атеросклеротической бляшки;
• выраженный кальциноз стенки артерии;
• сочетание вышеперечисленных изменений;
• ранение внутренней сонной артерии.

В их числе:

• тяжёлые болезни сердца, лёгких, почек в стадии декомпенсации;
• выраженное нарушение сознания, кома;
• острый период инсульта;
• внутримозговое кровоизлияние на фоне ишемического некроза;
• необратимое повреждение головного мозга при полной закупорке сонных артерий.

Пациента осматривают сердечно-сосудистый хирург, который будет проводить операцию, невролог, терапевт, анестезиолог.

Пациент проходит лабораторно-инструментальную диагностику. В числе исследований:

• общий и биохимический анализы крови
• исследование системы свёртывания крови;
• электрокардиография;
• ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА)
• транскраниальная допплерография (ТКДГ);
• рентгеноконтрастная ангиография (РКА);
• мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография (МСКТ-ангиография) брахиоцефальных артерий.

• Выполняют доступ к сонным артериям на шее на стороне поражения.
• Вскрывают просвет внутренней и общей сонной артерии (ОСА) или внутреннюю сонную артерию отсекают от устья.
• Пытаются удалить атеросклеротическую бляшку из сонных артерий.
• Если удалить атеросклеротическую бляшку невозможно, или если стенка внутренней сонной артерии значительно/критически истончена, удаляют патологически изменённый фрагмент артерии.
• Удаляют атеросклеротические наложения (насколько это возможно и безопасно) в оставшемся фрагменте внутренней сонной артерии и в общей сонной артерии.
• С помощью протеза соединяют оставшийся фрагмент ВСА с ОСА.
• В операционную рану устанавливают дренаж и ушивают её.

В течение нескольких дней после операции пациент находится в стационаре. Врач регулярно оценивает состояние пациента, в том числе состояние послеоперационных швов.

На протяжении первого месяца после протезирования сонной артерии следует соблюдать щадящий режим, в том числе рекомендуется избегать физических нагрузок, не посещать баню, сауну, не переохлаждаться; нельзя употреблять спиртные напитки.

Чтобы предотвратить образование тромбов в протезе, доктор назначит препараты, «разжижающие» кровь (антиагреганты, антикоагулянты). При их приёме могут наблюдаться побочные эффекты. Врач расскажет, что делать, если они появятся.

Крайне важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, приходить на контрольные приёмы (периодичность определяет врач), незамедлительно сообщать ему о любых изменениях (симптомах и т.д.) как в клинике, так и после выписки.

Операции на сонных артериях относятся к сложным хирургическим вмешательствам. В центре хирургии UNIКлиник работает команда высококвалифицированных нейрохирургов и сосудистых хирургов, имеющих большой опыт выполнения таких узкоспециализированных операций. Если вы нуждаетесь в протезировании сонной артерии или иной сосудистой операции, обращайтесь к нашим специалистам.

Записаться на приём к доктору вы можете по номеру телефона +7 (495) 900-10-10, на сайте uniclinic.ru, в личном кабинете либо непосредственно в центре.